神经损伤（神经损伤）

Q： 腰突出现神经损伤需要手术吗？

A： 腰椎间盘突出在治疗的时候需要结合患者的症状决定治疗方法，大多数患者通过保守治疗就能够有效的消除症状，腰椎间盘突出严重，已经导致神经出现损伤，需要手术。如果不解除神经压迫，神经损伤可能会继续加重或者无法恢复，这也是大多数患者接受治疗的一个主要原因。

Q： 手臂神经损伤怎么办

A：

手臂神经损伤可通过物理治疗、药物治疗、神经修复手术、康复训练等方式治疗。手臂神经损伤通常由外伤压迫、慢性劳损、代谢性疾病、感染等因素引起。

1、物理治疗

早期可进行低频电刺激或红外线治疗，促进局部血液循环，减轻神经水肿。急性期需固定患肢避免二次损伤。

2、药物治疗

营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子可遵医嘱使用。疼痛明显时可短期服用塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

3、神经修复

完全断裂需行神经吻合术或神经移植术。手术时机建议在损伤后3-6个月内，超过18个月则再生概率显著降低。

4、康复训练

术后2周开始被动关节活动，6周后逐步增加抗阻训练。配合感觉再教育训练，使用不同质地物品刺激皮肤感觉恢复。

恢复期应保持均衡饮食，适当补充富含维生素B族的粗粮和瘦肉，避免吸烟饮酒影响神经再生速度。

Q： 腰突症出现马尾神经损伤要手术吗？

A：

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤通常需要手术治疗。马尾神经损伤属于急症，可能引起大小便功能障碍、下肢瘫痪等严重后果，需通过手术解除神经压迫。

马尾神经是脊髓末端延伸的神经束，控制盆腔器官和下肢功能。腰椎间盘突出压迫马尾神经时，会导致会阴区麻木、排尿困难、大便失禁及下肢肌力下降。若未及时干预，神经功能可能永久性丧失。手术方式包括椎间盘切除术、椎管减压术等，目的是清除突出髓核组织，为神经恢复创造空间。术后需结合康复训练促进功能重建，但神经损伤超过72小时再干预效果可能不理想。

对于尚未出现马尾综合征的腰椎间盘突出患者，可先尝试保守治疗。卧床休息能减轻椎间盘压力，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，甲钴胺片营养神经。物理治疗如牵引、超短波可改善局部血液循环。但一旦出现鞍区感觉异常或二便障碍，必须立即就医评估手术指征。日常应避免久坐、弯腰搬重物，加强腰背肌锻炼，选择硬板床休息，肥胖者需控制体重以降低腰椎负荷。

Q： 面神经损伤引起嘴有点歪会慢慢恢复吗

A：

面神经损伤引起的嘴歪多数情况下会逐渐恢复。恢复程度与损伤类型、治疗时机、康复措施等因素有关，常见原因包括贝尔面瘫、外伤、病毒感染、肿瘤压迫等。

1、贝尔面瘫

可能与病毒感染或免疫反应有关，表现为突发单侧面瘫。早期使用糖皮质激素如泼尼松、抗病毒药物如阿昔洛韦，配合维生素B12营养神经。

2、外伤性损伤

面部外伤或手术可能导致神经断裂。需评估神经连续性，部分病例需手术探查修复，术后配合电刺激和面部肌肉训练。

3、病毒感染

带状疱疹病毒侵犯膝状神经节可引起亨特综合征。除抗病毒治疗外，需联合糖皮质激素减轻神经水肿，疼痛明显时可使用加巴喷丁。

4、肿瘤压迫

听神经瘤等占位病变压迫面神经需手术解除压迫。术后恢复期较长，需结合神经营养药物如甲钴胺和康复训练。

建议发病3个月内进行规范治疗，配合面部热敷、按摩及表情肌训练，避免冷风刺激，多数患者在6个月内可见明显改善。