回答:
骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要体现在病因、症状特征及疾病进展上。骶髂关节炎多由局部损伤或感染引起，而强直性脊柱炎属于慢性自身免疫性疾病，两者在影像学表现、治疗策略及预后方面均有显著差异。
1、病因差异
骶髂关节炎通常由外伤、妊娠或感染等局部因素引发，强直性脊柱炎则与HLA-B27基因关联密切，属于系统性炎症性疾病。
2、症状特点
骶髂关节炎主要表现为单侧或双侧骶髂关节疼痛，活动后加重；强直性脊柱炎以晨僵、夜间痛及脊柱活动受限为特征，可伴随虹膜炎等关节外表现。
3、影像学表现
骶髂关节炎X线可见关节面侵蚀或硬化；强直性脊柱炎早期显示骶髂关节模糊，晚期出现脊柱竹节样改变。
4、治疗方向
骶髂关节炎以镇痛消炎为主，可选用塞来昔布；强直性脊柱炎需长期免疫调节，如使用阿达木单抗，严重者需脊柱矫形手术。
建议出现持续腰背疼痛时尽早就诊风湿免疫科，通过血液检测和影像学检查明确诊断，日常注意保持正确姿势并适度进行游泳等低冲击运动。
