强直性骶髂关节炎主要表现为下腰部疼痛、晨僵、关节活动受限及放射痛,症状发展可分为早期隐痛、进展期持续性疼痛、终末期脊柱强直三个阶段。
早期表现为骶髂关节区钝痛,夜间或久坐后加重,可能与关节滑膜炎症有关。建议热敷缓解,药物可选用塞来昔布、双氯芬酸钠缓释片或洛索洛芬钠。
晨起时腰部僵硬感超过30分钟,活动后减轻,与夜间炎症因子积聚相关。可进行低强度拉伸,药物选择甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶或阿达木单抗。
中晚期出现腰椎侧弯、旋转功能下降,伴随关节软骨破坏。需物理治疗维持活动度,生物制剂如依那西普、英夫利昔单抗可延缓进展。
炎症刺激坐骨神经可引发臀部至大腿后侧放射痛,需与腰椎间盘突出鉴别。超声引导下骶髂关节注射糖皮质激素可缓解症状。
日常建议保持规律游泳等低冲击运动,睡眠时选择硬板床,定期监测炎症指标和脊柱活动度变化。