回答:
肝硬化合并肝腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、腹腔感染等原因引起，可通过限钠利尿、补充蛋白、抗感染治疗、腹腔穿刺引流等方式治疗。
1、门静脉高压
肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。
2、低蛋白血症
肝脏合成功能减退导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降引发腹水。需静脉补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，同时增加优质蛋白饮食。
3、淋巴回流受阻
肝窦压力增高使肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力。治疗采用腹水浓缩回输术，必要时使用特利加压素改善内脏血流，需监测电解质平衡。
4、腹腔感染
自发性细菌性腹膜炎可加重腹水，表现为腹痛发热。确诊后需用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，联合白蛋白输注预防肝肾综合征。
患者应严格限制每日钠摄入量低于2克，定期监测体重和腹围变化，避免使用非甾体抗炎药，出现发热或意识改变需立即就医。
