回答:
反流性食管炎是胃酸或胃内容物反流至食管引起的炎症性疾病,主要与食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管清除能力下降、食管黏膜屏障受损等因素有关。
1、括约肌功能障碍
食管下括约肌松弛或压力降低导致胃酸反流,可能与肥胖、吸烟等因素有关。治疗需调整生活方式,药物可选用奥美拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁。
2、胃内压增高
腹压增加如妊娠、饱餐后弯腰可能诱发反流。建议少食多餐,避免紧身衣物,药物可用雷贝拉唑、多潘立酮、硫糖铝。
3、食管清除异常
食管蠕动减弱延缓酸清除,常见于硬皮病等结缔组织病。需治疗原发病,药物选择艾司奥美拉唑、伊托必利、枸橼酸铋钾。
4、黏膜屏障受损
长期反流导致食管鳞状上皮损伤,可能进展为巴雷特食管。内镜下可见糜烂,需长期抑酸治疗,药物包括兰索拉唑、替普瑞酮、康复新液。
患者应避免高脂饮食、咖啡因和睡前进食,睡眠时抬高床头,超重者需减重,症状持续或加重时及时消化内科就诊。