跟腱断裂（跟腱断裂）

跟腱断裂可通过保守治疗、手术修复、康复训练、预防再断裂等方式解决。跟腱断裂通常由运动损伤、肌腱退化、外伤、慢性劳损等原因引起。

1、保守治疗

适用于部分断裂或高龄患者，采用石膏固定4-6周限制活动，配合口服塞来昔布缓解疼痛，局部使用氟比洛芬凝胶贴膏消炎。

2、手术修复

完全断裂需行开放式缝合术或经皮微创修复，术后可能伴随切口感染风险，需使用头孢呋辛预防感染，配合跟腱支具保护。

3、康复训练

拆除固定后分阶段进行踝泵运动、抗阻训练，恢复关节活动度需持续3-6个月，过程中出现肿胀可外用七叶皂苷钠凝胶。

4、预防再断裂

运动前充分热身，避免突然发力动作，BMI超标者需减重，糖尿病患者应控制血糖以减少肌腱脆性。

恢复期建议穿戴矫形鞋垫减轻跟腱负荷，补充蛋白质和维生素C促进肌腱修复，避免跳跃类运动至少半年。

跟腱断裂主要表现为足跟部突发剧痛、行走困难、局部肿胀淤青及踝关节活动受限，症状发展可分为早期撕裂感、进展期功能障碍和终末期肌肉萎缩三个阶段。

1、突发剧痛

断裂瞬间出现刀割样剧痛，常伴明显弹响，患者多描述为运动时足跟被重击感，需立即冰敷制动并急诊就医。

2、行走困难

患侧无法完成踮脚动作，步态呈跛行，提踵试验阳性提示完全断裂，需使用支具固定避免二次损伤。

3、局部肿胀

跟腱区迅速出现鸡蛋大小肿胀伴皮下淤血，触诊可及凹陷缺损，超声检查可明确断裂位置与程度。

4、活动受限

踝关节背屈过度而跖屈无力，Thompson试验阳性表明跟腱连续性中断，MRI可辅助诊断部分断裂。

伤后48小时内应保持患肢抬高，避免热敷按摩，及时骨科就诊评估手术指征，康复期需循序渐进进行踝泵训练。

科比跟腱断裂通常由运动过度、热身不足、年龄因素、跟腱退化等原因引起，可通过手术治疗、康复训练、物理治疗、调整运动方式等方法恢复。

1、运动过度

长期高强度运动导致跟腱反复承受过大负荷，可能引发微损伤积累。建议减少单次运动时长，避免连续高强度训练。

2、热身不足

运动前未充分拉伸跟腱及周围肌肉，突然发力易造成急性损伤。运动前应进行至少15分钟动态热身，重点激活下肢肌群。

3、年龄因素

30岁以上运动员跟腱血供减少、弹性下降，断裂风险显著增加。高龄运动员需降低爆发性动作频率，加强离心训练。

4、跟腱退化

长期跟腱炎或钙化等病变会导致肌腱脆性增加。伴随局部肿胀、晨僵等症状，需通过超声检查评估病变程度。

职业运动员应定期进行跟腱超声筛查，训练中佩戴护踝装备，运动后冰敷跟腱部位有助于预防损伤。

跟腱断裂可能导致局部疼痛肿胀、行走困难、运动能力下降，严重时可引发肌肉萎缩或二次损伤。后果主要有急性功能障碍、慢性运动受限、继发关节退变、罕见并发症。

1、急性功能障碍

断裂后立即出现足跟剧痛和提踵无力，患侧踝关节无法完成蹬地动作。需紧急制动固定并冰敷，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠、塞来昔布缓解疼痛。

2、慢性运动受限

未规范治疗可能导致跟腱挛缩或延长愈合，表现为持续步态异常。需穿戴矫形支具配合康复训练，物理治疗包括超声波和电刺激疗法。

3、继发关节退变

长期力学代偿易诱发距下关节炎，伴随踝关节僵硬和晨起疼痛。关节腔注射玻璃酸钠可改善症状，严重者需行关节镜清理术。

4、罕见并发症

深静脉血栓或切口感染等发生率较低，但糖尿病患者风险增高。术后需监测凝血功能，预防性使用低分子肝素。

恢复期建议补充乳制品和深海鱼类促进肌腱修复，避免跳跃运动直至肌力完全恢复。

跟腱断裂术后康复方法主要包括保护性负重训练、渐进性肌力强化、关节活动度恢复及功能性训练，需在医生指导下分阶段进行。

1、保护负重：

术后早期使用支具或矫形鞋限制踝关节活动，逐步过渡到部分负重行走，避免跟腱二次损伤。

2、肌力强化：

从等长收缩训练开始，逐步增加抗阻训练强度，重点强化腓肠肌-比目鱼肌复合体，恢复小腿三头肌功能。

3、活动恢复：

通过被动牵拉和主动踝泵运动改善关节活动度，后期加入平衡垫训练提升本体感觉。

4、功能训练：

模拟日常动作进行阶梯训练，从双足提踵过渡到单足跳跃，最终恢复跑跳等专项运动能力。

康复期间须定期复查跟腱愈合情况，配合冷敷缓解肿胀，避免过早进行高强度运动导致再断裂风险。

跟腱断裂术后可通过康复训练、物理治疗、药物治疗等方式促进恢复。

康复训练是术后恢复的重要环节，早期可在医生指导下进行踝关节被动活动，避免关节僵硬。随着恢复进展，可逐步增加主动活动范围，如踝泵运动、提踵练习等，帮助恢复肌肉力量和关节灵活性。物理治疗包括超声波治疗、电刺激疗法等，有助于减轻肿胀、促进血液循环和组织修复。药物治疗方面，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛，或使用活血化瘀类药物如迈之灵片辅助恢复。康复过程中需注意循序渐进，避免过早负重或剧烈运动，防止再次损伤。

术后应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免吸烟饮酒，定期复查评估恢复情况。

跟腱断裂一般需要3-6个月恢复，实际时间受到断裂程度、康复训练、年龄、基础疾病等多种因素的影响。

1、断裂程度：

部分断裂恢复较快，完全断裂需更长时间。轻度损伤可能3个月内恢复，严重断裂或需手术修复者恢复期延长至6个月以上。

2、康复训练：

规范化的阶段性康复训练可加速恢复。早期需固定制动，中期逐步增加被动活动，后期进行力量训练，全程需在康复师指导下进行。

3、年龄因素：

青少年患者愈合速度较快，中老年患者因组织再生能力下降，恢复时间可能延长1-2个月。

4、基础疾病：

合并糖尿病、周围血管病变等慢性病会影响愈合进程，需同时控制原发病。

恢复期间应避免过早负重，遵医嘱复查，配合物理治疗，适当补充蛋白质和维生素C促进组织修复。