急性胰腺炎（急性胰腺炎）

急性胰腺炎可能由暴饮暴食、胆石症、高脂血症、酒精刺激等原因诱发，其中暴饮暴食是常见诱因之一。

1. 暴饮暴食

短时间内摄入大量高脂高蛋白食物会刺激胰液过量分泌，导致胰管内压力升高。建议控制单次进食量，避免油腻食物，发作期需禁食并静脉补液。

2. 胆石症

胆总管结石可能阻塞胰管开口，与饱餐后胆囊收缩有关。通常表现为剧烈上腹痛伴呕吐，需行胆道造影检查，可使用乌司他丁、加贝酯等胰酶抑制剂。

3. 高脂血症

血液中甘油三酯超过5.6mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍。多伴有皮肤黄色瘤，需采用血浆置换联合非诺贝特等降脂药治疗。

4. 酒精刺激

长期饮酒会损伤胰腺腺泡细胞，饱餐后酒精吸收加速可能诱发炎症。特征为持续性中上腹痛，需戒酒并使用奥曲肽等生长抑素类似物。

日常应注意规律饮食，避免一次性过量进食，高脂血症患者需定期监测血脂水平，出现持续腹痛应及时就医排查。

急性胰腺炎可通过低脂流质饮食、清淡半流质饮食、高蛋白饮食、低纤维饮食、少食多餐等方式进行食疗辅助治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、暴饮暴食、胰管梗阻等原因引起。

1、低脂流质饮食

急性胰腺炎发作初期需严格禁食，症状缓解后可从米汤、藕粉等低脂流质饮食开始。此类饮食可减少胰液分泌，避免加重胰腺负担。待胃肠功能恢复后，可逐步过渡至脱脂牛奶、稀粥等。需注意避免含脂肪的肉汤、豆浆等流质食物。

2、清淡半流质饮食

病情稳定后可选择烂面条、蒸蛋羹等半流质食物。烹饪时须禁用动物油，采用水煮、清蒸等方式。此阶段可补充少量优质蛋白如鱼肉糜，但需剔除可见脂肪。每日脂肪摄入量应控制在20克以下，避免诱发腹痛复发。

3、高蛋白饮食

恢复期需增加去皮鸡肉、虾仁等低脂高蛋白食物，帮助修复受损胰腺组织。蛋白质每日摄入量可达1-1.5克/公斤体重，但需分5-6次进食。可搭配豆腐、蛋清等植物蛋白，忌用肥肉、动物内脏等高胆固醇食材。

4、低纤维饮食

应选用冬瓜、胡萝卜等去皮煮软的蔬菜，避免粗纤维刺激肠道。水果建议选择苹果泥、香蕉等低渣品种，禁用带籽果蔬。谷物以精白米面为主，暂不添加全麦、燕麦等高纤维主食，减少胃肠蠕动带来的不适感。

5、少食多餐

每日进食5-6次，单次食量不超过200毫升。用餐时细嚼慢咽，餐后保持坐位30分钟。两餐间可适量饮用淡盐水或葡萄糖水，维持电解质平衡。夜间如出现饥饿感，可少量饮用温热的稀米汤缓解。

急性胰腺炎患者食疗期间需严格禁酒，避免油炸、辛辣食物。恢复期可逐步增加食物种类，但脂肪摄入应长期控制在每日40克以下。建议定期监测血脂、血糖指标，合并糖尿病患者需调整饮食方案。若出现持续腹痛、呕吐等症状应立即就医，食疗不能替代药物治疗。

急性胰腺炎的检查方法主要有血液检查、影像学检查、尿液检查、腹腔穿刺等。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞等原因引起。

1、血液检查

血液检查可发现血清淀粉酶和脂肪酶水平升高，这是诊断急性胰腺炎的重要指标。血液检查还能评估炎症程度和器官功能状态。

2、影像学检查

腹部超声可观察胰腺形态和周围积液情况，CT扫描能更准确评估胰腺坏死程度和并发症，是确诊急性胰腺炎的重要检查手段。

3、尿液检查

尿淀粉酶检测有助于诊断，其升高程度与病情严重程度相关。尿液检查还可评估肾功能和脱水情况。

4、腹腔穿刺

对于合并腹腔积液的患者，穿刺液检查可鉴别感染性胰腺坏死，指导抗生素使用。这项检查通常在重症患者中进行。

确诊急性胰腺炎后应禁食并住院治疗，根据病情严重程度选择保守治疗或手术干预，同时需积极治疗原发病因。

急性胰腺炎疼痛主要表现为上腹部持续性剧痛，可向腰背部放射，常因进食加重，伴随恶心呕吐等症状。

1、疼痛部位

疼痛多位于上腹部正中或偏左，呈腰带状向腰背部放射，与胰腺解剖位置及炎症刺激腹膜后神经丛有关。

2、疼痛性质

多为刀割样或钝痛，程度剧烈且持续不缓解，饮酒或进食高脂餐后疼痛明显加重。

3、伴随症状

常伴恶心呕吐、腹胀发热，严重者可出现休克症状，与胰腺酶自身消化及全身炎症反应有关。

4、体位影响

弯腰抱膝位可部分缓解疼痛，平卧位加重，与减轻胰腺被膜张力相关。

出现疑似急性胰腺炎疼痛时应立即禁食并就医，确诊后需严格遵医嘱进行胃肠减压、补液及药物治疗。

急性胰腺炎应挂消化内科或急诊科，主要与胰腺炎症程度、并发症风险、基础疾病、发病急缓等因素有关。

1、消化内科

轻中度胰腺炎通常由胆石症、高脂血症等引起，表现为上腹剧痛伴恶心呕吐，消化内科可进行药物保守治疗。

2、急诊科

暴发性胰腺炎或合并多器官衰竭时需急诊抢救，可能与酗酒、创伤等因素相关，需紧急液体复苏和重症监护。

3、肝胆外科

合并胆道梗阻或胰腺坏死感染时需外科会诊，常见于胆源性胰腺炎，可能需内镜取石或坏死组织清除。

4、重症医学科

出现休克或呼吸衰竭等严重并发症时，需转入ICU进行器官功能支持治疗。

发病后需严格禁食，避免油腻饮食及酒精摄入，监测腹痛变化并及时复查血淀粉酶。

急性胰腺炎常见检查项目包括血淀粉酶检测、脂肪酶检测、腹部超声、腹部CT等，具体选择需结合临床表现。

1、血淀粉酶检测

发病后2-12小时血清淀粉酶显著升高，持续3-5天，数值超过正常值3倍具有诊断意义，需注意与肠梗阻等疾病鉴别。

2、脂肪酶检测

血清脂肪酶升高较淀粉酶更持久，特异性更高，对就诊较晚的患者诊断价值更大，通常与淀粉酶检测联合进行。

3、腹部超声

作为首选影像学检查，可观察胰腺肿大程度和胰周积液情况，但受肠道气体干扰时可能影响观察效果。

4、腹部CT

增强CT是评估胰腺坏死程度和并发症的金标准，能准确判断病情严重程度，通常在发病72小时后进行效果更佳。

确诊后需严格禁食并配合医生治疗，恢复期应遵循低脂饮食原则，定期复查胰腺功能及影像学检查。

急性胰腺炎可通过控制饮酒、调整饮食、治疗胆道疾病、避免滥用药物等方式预防。急性胰腺炎通常由酗酒、高脂饮食、胆石症、药物刺激等原因引起。

1、控制饮酒

长期过量饮酒会直接损伤胰腺细胞，建议男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，戒酒可降低酒精性胰腺炎风险。

2、调整饮食

减少高脂高糖食物摄入，每日脂肪摄入控制在50克以下，多选择鱼虾、鸡胸肉等低脂蛋白，烹饪方式以蒸煮为主。

3、治疗胆道疾病

胆总管结石患者应及时行内镜取石或胆囊切除术，定期复查腹部超声，避免结石阻塞胰管诱发胆源性胰腺炎。

4、避免滥用药物

硫唑嘌呤、雌激素等药物可能诱发胰腺炎，使用前需评估风险，糖尿病患者慎用GLP-1受体激动剂类药物。

保持规律作息，肥胖者需逐步减重，突发持续上腹痛伴呕吐时应立即禁食并就医。

急性胰腺炎可能引发胰腺假性囊肿、感染性胰腺坏死、多器官功能障碍综合征、胰瘘等并发症。

1、胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的局部并发症，由于胰液外渗被纤维组织包裹形成囊性结构，可能引起腹痛、压迫症状，可通过超声或CT确诊，必要时行穿刺引流或手术切除。

2、感染性胰腺坏死

胰腺组织坏死合并细菌感染可能导致脓毒症，表现为持续高热、白细胞升高，需通过增强CT诊断，治疗包括抗生素使用和坏死组织清创。

3、多器官功能障碍

重症胰腺炎可导致呼吸、循环、肾功能等多系统衰竭，与全身炎症反应有关，需重症监护支持治疗，包括机械通气、血液净化等措施。

4、胰瘘

胰管破裂导致胰液外漏形成胰瘘，可能引起腹腔感染或营养不良，可通过ERCP放置支架或手术修补治疗，同时需营养支持。

急性胰腺炎患者应严格禁食，恢复期选择低脂饮食，避免酒精摄入，定期复查胰腺功能及影像学检查。

急性胰腺炎可分为间质水肿型胰腺炎和坏死型胰腺炎，严重度分级包括轻症、中重症和重症。分型与分级主要依据病理改变、器官衰竭持续时间及局部并发症等因素。

1、间质水肿型

胰腺间质水肿伴炎细胞浸润，无实质坏死，对应轻症急性胰腺炎，器官衰竭不超过48小时。

2、坏死型

胰腺实质或胰周组织坏死，根据坏死范围分为中重症和重症，重症伴持续器官衰竭超过48小时。

3、轻症分级

无器官衰竭和局部并发症，死亡率低于1%，通常1-2周内恢复。

4、中重症分级

短暂器官衰竭或局部并发症，死亡率约20%，需密切监测胰周积液或感染性坏死。

确诊后需立即禁食并住院治疗，重症患者建议转入ICU，恢复期需低脂饮食并戒酒。

重症急性胰腺炎的治疗措施主要有液体复苏、疼痛管理、营养支持和并发症处理。

1、液体复苏：

早期快速补液纠正脱水，维持电解质平衡，通常采用晶体液静脉输注，必要时监测中心静脉压。

2、疼痛管理：

使用盐酸哌替啶等镇痛药物缓解剧烈腹痛，避免使用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。

3、营养支持：

急性期需禁食，通过肠外营养提供能量；病情稳定后逐步过渡至肠内营养，优先选择鼻空肠管喂养。

4、并发症处理：

针对胰腺坏死感染可使用亚胺培南等广谱抗生素，对于胆源性胰腺炎需行内镜下逆行胰胆管造影取石。

治疗期间需严格监测生命体征，恢复期应避免高脂饮食，逐步增加低脂优质蛋白摄入。