刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科
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A：
门静脉高压症患者需避免高盐、坚硬粗糙、高蛋白及辛辣刺激食物，可适量选择低脂易消化食材。 腌制食品、加工肉类等含钠量高，易加重腹水。建议每日食盐摄入不超过3克，优先选择新鲜食材。 坚果、生硬蔬果可能划伤食管静脉。应将食物处理为糊状或软烂状态，如南瓜泥、香蕉等。 短期内大量摄入红肉、豆制品可能诱发肝性脑病。每日蛋白摄入宜控制在每公斤体重0.8-1克。 辣椒、酒精等会刺激胃肠黏膜，增加消化道出血风险。烹调宜采用蒸煮方式，避免油炸烧烤。 建议采用少食多餐模式，适当补充维生素B族和维生素K，出现呕血或黑便需立即就医。1、高盐食物
2、坚硬粗糙食物
3、高蛋白饮食
4、辛辣刺激物
Q： 门静脉高压可以治愈吗
A：
门静脉高压多数情况下无法完全治愈，但可通过药物控制、介入治疗、手术减压、病因治疗等方式缓解症状。门静脉高压通常由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病、先天性血管畸形等原因引起。 非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔可降低门静脉压力，血管扩张剂如硝酸异山梨酯有助于减少血流阻力，生长抑素类似物奥曲肽能收缩内脏血管。药物需长期服用以预防消化道出血。 经颈静脉肝内门体分流术通过支架建立分流通道，直接门静脉造影栓塞术可阻断异常血流。介入治疗创伤较小但可能诱发肝性脑病，需严格评估肝功能。 门体分流手术包括远端脾肾分流和肠系膜-腔静脉分流，能有效降低压力但技术要求高。肝移植适用于终末期肝硬化患者，可根治门静脉高压但供体稀缺。 肝硬化患者需抗病毒或戒酒，血吸虫病应进行驱虫治疗，门静脉血栓需抗凝。病因治疗能延缓疾病进展，但对已形成的血管病变改善有限。 患者应限制钠盐摄入避免腹水加重，定期监测肝功能与食管胃底静脉曲张情况，出现呕血或黑便需立即就医。1、药物控制
2、介入治疗
3、手术减压
4、病因治疗
A：
门静脉高压症手术治疗方法主要有门体分流术、断流术、肝移植、经颈静脉肝内门体分流术。 通过血管吻合降低门静脉压力，适用于食管胃底静脉曲张出血患者，需评估肝功能储备。 离断贲门周围血管以阻断异常血流，多用于急诊止血，术后可能加重门静脉高压性胃病。 针对终末期肝病合并门静脉高压的根治性治疗，需严格匹配供体并终身服用免疫抑制剂。 通过介入放置支架建立肝内分流通道，创伤较小但可能发生肝性脑病等并发症。 术后需限制钠盐摄入并定期监测肝功能，避免粗糙食物划伤曲张静脉，根据医嘱进行抗凝治疗。1、门体分流术
2、断流术
3、肝移植
4、经颈静脉分流术
Q： 门静脉高压是什么
A：
门静脉高压是门静脉系统压力异常升高的病理状态，主要由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病、布加综合征等原因引起，典型表现为腹水、食管胃底静脉曲张、脾肿大等症状。 肝硬化是门静脉高压最常见原因，肝纤维化导致血流受阻。治疗需控制病因如戒酒抗病毒，药物可选普萘洛尔、奥曲肽、特利加压素降低门脉压力，合并腹水时需限钠利尿。 血栓阻塞门静脉主干或分支导致压力升高，可能与血液高凝状态或腹腔感染有关。抗凝治疗首选低分子肝素，严重时需经颈静脉肝内门体分流术干预。 血吸虫卵沉积在门静脉分支引发肉芽肿性炎症，晚期出现肝纤维化。吡喹酮是病原治疗首选药物，晚期患者需联合普萘洛尔预防出血。 肝静脉流出道阻塞导致门脉高压，常见于骨髓增殖性疾病患者。需抗凝治疗并解除梗阻，顽固性病例可能需肝移植。 患者应低盐饮食避免腹水加重，禁止饮酒及损伤肝脏药物，定期胃镜检查评估静脉曲张程度，出现呕血黑便需立即就医。1、肝硬化
2、门静脉血栓
3、血吸虫病
4、布加综合征
2025-08-11
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