回答:
门静脉高压的临床表现主要有腹水、食管胃底静脉曲张、脾大和肝性脑病。门静脉高压通常由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病或先天性门静脉畸形等疾病引起。
1、腹水
腹水是门静脉高压的常见表现,患者腹部膨隆,可能伴随腹胀和呼吸困难。腹水主要由门静脉压力增高导致液体渗出引起,治疗包括限盐、利尿剂如呋塞米、螺内酯等。
2、静脉曲张
食管胃底静脉曲张是门静脉高压的严重并发症,可能引发呕血或黑便。静脉曲张由门静脉压力增高导致侧支循环开放引起,治疗包括内镜下套扎、硬化剂注射或药物如普萘洛尔。
3、脾大
脾大是门静脉高压的典型表现,可能伴随脾功能亢进导致血小板减少。脾大由门静脉压力增高导致脾脏淤血引起,严重时需考虑脾切除手术。
4、肝性脑病
肝性脑病是门静脉高压的终末期表现,患者可能出现意识障碍或行为异常。肝性脑病由门体分流导致血氨升高引起,治疗包括限制蛋白摄入、乳果糖或利福昔明等药物。
门静脉高压患者需定期监测肝功能,避免高蛋白饮食和饮酒,出现呕血或意识障碍时应立即就医。