金霞 沈阳医学院沈洲医院 心血管内科
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A：
扩张型心肌病可通过生活干预、药物治疗、器械植入、心脏移植等方式治疗。扩张型心肌病通常由遗传因素、病毒感染、酒精滥用、自身免疫疾病等原因引起。 限制钠盐摄入并控制每日饮水量，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动，戒烟戒酒并保持规律作息。 使用呋塞米等利尿剂减轻心脏负荷，美托洛尔等β受体阻滞剂改善心功能，依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂延缓心室重构。 对于严重心律失常患者可植入心脏复律除颤器，心室收缩不同步者需心脏再同步化治疗，器械治疗需评估心电图和心脏超声结果。 终末期患者经评估符合条件者可考虑移植，术后需终身服用免疫抑制剂，移植后5年生存率有明显提升。 患者需定期复查心脏超声和心电图，监测体重变化并记录每日尿量，出现气促或下肢水肿加重应及时就诊。1、生活干预
2、药物治疗
3、器械植入
4、心脏移植
A：
肥厚型梗阻性心肌病可通过药物治疗、外科手术、酒精室间隔消融术、生活干预等方式治疗。肥厚型梗阻性心肌病通常由基因突变、心脏负荷异常、心肌代谢紊乱、继发性心肌肥厚等原因引起。 β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓可减轻左心室流出道梗阻，抗心律失常药如胺碘酮用于预防猝死，需严格遵医嘱调整剂量。 室间隔心肌切除术通过切除肥厚心肌解除梗阻，适用于药物无效的重度患者。手术可能与心肌纤维排列紊乱有关，常伴随劳力性呼吸困难和胸痛。 经导管注入无水酒精造成室间隔局部坏死，适用于手术高风险患者。该治疗可能与冠状动脉解剖异常相关，术后可能出现传导阻滞。 避免剧烈运动和等长收缩动作，限制钠盐摄入，控制体重减轻心脏负荷。定期监测血压和心率，预防感染性心内膜炎。 患者应保持情绪稳定，随身携带疾病卡片，每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，避免使用增强心肌收缩力的药物。1、药物治疗
2、外科手术
3、酒精消融术
4、生活干预
A：
肥厚型梗阻性心肌病可通过药物治疗、室间隔减容术、植入起搏器、心脏移植等方式治疗。肥厚型梗阻性心肌病通常由基因突变、心肌细胞排列紊乱、左心室流出道梗阻、心肌缺血等原因引起。 使用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如维拉帕米、抗心律失常药如胺碘酮等缓解症状，减轻左心室流出道梗阻。 通过外科手术或经导管酒精消融术切除部分肥厚室间隔心肌，改善左心室流出道梗阻，适用于药物治疗无效的重度患者。 双腔起搏器可改变心室激动顺序，减轻流出道压力阶差，适用于合并传导障碍或药物不耐受患者。 终末期患者出现难治性心力衰竭时，心脏移植可作为最终治疗选择，但受供体来源限制。 患者应避免剧烈运动，控制钠盐摄入，定期监测心功能，出现胸痛、晕厥等症状需及时就医调整治疗方案。1、药物治疗
2、室间隔减容术
3、植入起搏器
4、心脏移植
Q： 肥厚性心肌病要不要手术
A：
肥厚性心肌病多数情况下无须手术，可通过药物治疗、生活方式调整、定期监测等方式控制病情。手术干预主要适用于药物治疗无效、存在严重梗阻或心律失常的高风险患者。 β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓可缓解症状，抗心律失常药物如胺碘酮用于预防并发症。需严格遵医嘱调整剂量。 限制剧烈运动，避免脱水及突然体位变化，控制血压和体重。每日钠盐摄入不超过5克，戒烟限酒。 每3-6个月复查心脏超声和动态心电图，评估左心室流出道压差变化。出现呼吸困难加重或晕厥需立即就诊。 静息状态下左心室流出道压差超过50mmHg，或存在室性心动过速等恶性心律失常时，需考虑室间隔切除术或酒精消融术。 建议患者随身携带疾病信息卡，避免高强度运动，出现胸痛或晕厥时立即平卧并呼叫急救。日常可进行散步、太极等低强度有氧活动。1、药物治疗
2、生活方式调整
3、定期监测
4、手术指征
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