预激综合征（WPW综合征）

Q： 预激综合征严重吗

A：

预激综合征多数情况下不严重，但可能诱发快速心律失常，严重程度取决于是否合并器质性心脏病及发作频率。

1、生理性异常

心脏存在先天异常传导通路但未激活时，通常无须治疗，定期心电图监测即可。

2、偶发心动过速

突发心悸可通过Valsalva动作缓解，发作频繁者可考虑射频消融术，常用药物包括普罗帕酮、胺碘酮。

3、持续心律失常

伴血流动力学紊乱时需紧急电复律，可能与多条旁路传导有关，表现为晕厥或胸痛，需长期服用抗心律失常药物。

4、合并心脏病

合并肥厚型心肌病等基础疾病时风险显著增加，可能诱发室颤，需植入式除颤器联合药物治疗。

避免剧烈运动及咖啡因摄入，发作时记录心电图特征，遵医嘱选择介入或药物控制方案。

Q： 预激综合征的治疗方法是什么？

A： 预激综合征合并心动过速发作次数少，持续时间短，症状不明显者亦可不必治疗。目前广泛使用的是采用导管射频消融术来治疗，通过射频电流造成心内膜凝固性坏死，破坏旁路的前向和逆向传导功能，从而达到根治的目的。

Q： 心脏预激综合征是什么病

A：

心脏预激综合征是一种由心脏传导通路异常引起的疾病，主要表现为心动过速，可能由先天性传导通路异常、心肌炎、心脏手术史、甲状腺功能亢进等原因引起。

1、先天性异常

部分患者存在先天性房室旁路，导致电信号绕开正常传导路径。这类患者可能无症状或出现突发心悸，可通过射频消融术根治。

2、心肌炎症

心肌炎可能导致传导系统损伤形成异常通路。常伴有发热、胸痛等症状，需使用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物控制发作。

3、心脏手术

心脏手术后瘢痕组织可能形成异常电传导路径。这类患者需定期监测心电图，必要时服用美托洛尔等β受体阻滞剂预防发作。

4、甲亢诱发

甲状腺激素过量会增强心肌兴奋性，可能暴露潜在旁路。需先控制甲亢，同时配合维拉帕米等钙通道阻滞剂治疗心律失常。

确诊患者应避免剧烈运动和咖啡因摄入，定期复查心电图，突发心悸持续不缓解时需立即就医。

Q： 预激综合征可以怀孕吗

A：

多数预激综合征患者可以怀孕，但需在孕前接受心脏评估并持续监测。妊娠风险主要与心律失常发作频率、血流动力学稳定性、既往心脏事件史等因素相关。

1、孕前评估

建议计划怀孕前进行电生理检查，评估旁路位置及诱发恶性心律失常概率，必要时行射频消融术根治。

2、妊娠期管理

妊娠期需定期监测心电图，避免诱发因素如咖啡因或疲劳，突发心悸时需立即记录心电图并就医。

3、分娩方式选择

阴道分娩多数可行，但合并严重心律失常或心力衰竭时需剖宫产，分娩全程需心电监护及备好抗心律失常药物。

4、产后随访

产后6周需复查心脏功能，哺乳期用药需选择普罗帕酮等安全性较高的抗心律失常药物。

妊娠期间建议低盐饮食、适度散步，避免仰卧位诱发低血压，出现胸闷或晕厥需立即急诊处理。