幽门梗阻（胃反）

Q： 幽门梗阻是怎么回事？

A： 幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，多有消化性溃疡病史，可呕吐宿食，呕吐物量较多，X线检查发现幽门梗阻，内镜检查可见溃疡及幽门梗阻。

Q： 幽门梗阻的患者有哪些表现呢？

A： 幽门梗阻者常有慢性胃、十二指肠溃疡病史，患者逐渐出现全身乏力，日益消瘦。B超检查可见胃型和胃蠕动波，胃扩张程度很轻，呕吐内容为食物和胃液。

Q： 幽门梗阻是怎么引起的

A：

幽门梗阻可能由消化性溃疡、幽门管水肿、胃部肿瘤、先天性肥厚性幽门狭窄等原因引起，可通过药物缓解、内镜扩张、手术切除等方式治疗。

1、消化性溃疡

长期胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染导致溃疡反复发作，瘢痕收缩可能阻塞幽门通道，表现为餐后腹胀、呕吐宿食。治疗需用奥美拉唑抑制胃酸，铝碳酸镁保护黏膜，并联合克拉霉素根除幽门螺杆菌。

2、幽门管水肿

急性炎症或过敏反应引发局部组织充血肿胀，造成暂时性幽门狭窄，伴随上腹绞痛、恶心等症状。可静脉注射雷尼替丁减少胃酸分泌，配合山莨菪碱解痉，严重时需禁食胃肠减压。

3、胃部肿瘤

胃癌或间质瘤生长压迫幽门部，导致机械性梗阻，常见于中老年患者，伴有消瘦、黑便。确诊后需手术切除病灶，术前可使用多潘立酮改善胃排空，术后辅以卡培他滨化疗。

4、先天性肥厚

婴幼儿幽门环形肌层异常增生造成先天狭窄，表现为喷射性呕吐、脱水。确诊后需行幽门肌切开术，术前纠正水电解质紊乱，术后逐步恢复喂养。

日常应避免辛辣刺激饮食，少食多餐减轻胃部负担，出现持续呕吐或体重下降须及时消化科就诊。

Q： 幽门梗阻会引起胃移位吗

A：

幽门梗阻可能导致胃移位，常见于长期未治疗的严重病例。幽门梗阻主要由消化性溃疡、幽门管肿瘤、胃黏膜脱垂、先天性肥厚性幽门狭窄等疾病引起。

1、消化性溃疡

胃或十二指肠溃疡反复发作可能导致幽门瘢痕狭窄，长期梗阻可能使胃扩张并发生移位。患者常伴有上腹痛、呕吐隔夜宿食等症状。可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮等药物。

2、幽门管肿瘤

肿瘤占位性病变可直接阻塞幽门通道，随着肿瘤增大可能推挤胃部造成移位。可能伴随消瘦、黑便等症状。需通过胃镜活检确诊后行手术切除。

3、胃黏膜脱垂

松弛的胃黏膜脱入幽门管形成梗阻，长期可能改变胃解剖位置。典型表现为间歇性上腹疼痛和呕吐。可尝试内镜下复位或手术治疗。

4、先天性疾病

婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄未及时治疗时，胃扩张严重可能发生移位。特征性表现为喷射性呕吐。需尽早行幽门环肌切开术。

出现持续呕吐、腹胀等症状应及时就医，避免剧烈运动加重胃部负担，治疗期间建议少量多餐流质饮食。