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张彦红 沈阳医学院沈洲医院 心血管内科
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A：
二尖瓣关闭不全可通过药物治疗、器械辅助、外科修复、瓣膜置换等方式治疗。二尖瓣关闭不全通常由风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、先天性畸形等原因引起。 使用利尿剂减轻心脏负荷，血管扩张剂降低外周阻力，强心苷增强心肌收缩力。常用药物包括呋塞米、硝酸异山梨酯、地高辛等。 经导管二尖瓣夹合术适用于高风险患者，通过微创方式夹合瓣叶减少反流。需严格评估瓣膜解剖结构是否适合介入治疗。 瓣膜成形术保留自体瓣膜结构，包括瓣环成形、腱索修复等技术。适用于瓣叶脱垂或瓣环扩张导致的关闭不全。 严重钙化或广泛损毁时需置换机械瓣或生物瓣。机械瓣需终身抗凝，生物瓣存在使用年限限制。 建议低盐饮食控制液体潴留，避免剧烈运动加重心脏负担，定期复查心脏超声评估病情进展。1、药物治疗
2、器械辅助
3、外科修复
4、瓣膜置换
A：
轻度二尖瓣关闭不全多数情况下可以顺产。二尖瓣关闭不全的孕妇分娩方式主要取决于心脏功能状态、孕期监测结果、症状严重程度及产科评估等因素。 妊娠前及孕期需通过超声心动图定期评估二尖瓣反流程度，左心室功能正常且无肺动脉高压者可考虑阴道分娩。 若孕期无活动后心悸、气促等心功能代偿不全表现，且无其他产科禁忌证，通常允许尝试顺产。 胎儿大小适中、骨盆条件良好且无胎位异常时，阴道分娩过程中心脏负荷相对可控。 分娩期需心脏科与产科团队共同监护，建议在具备急救条件的医院分娩，必要时可进行硬膜外麻醉减轻心脏负荷。 孕期应避免剧烈运动，控制体重增长，出现呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。1、心脏功能评估
2、症状监测
3、产科条件
4、多学科管理
Q： 二尖瓣关闭不全能治好吗
A：
二尖瓣关闭不全多数情况下可以治愈或有效控制，治疗方法主要有药物治疗、手术修复、人工瓣膜置换、定期随访监测。 轻中度患者可使用利尿剂减轻心脏负荷，血管扩张剂降低反流量，地高辛增强心肌收缩力，需定期复查心脏功能。 瓣膜结构完整者适用成形术，通过瓣环成形或腱索修复恢复闭合功能，术后五年生存率较高，需预防感染性心内膜炎。 严重钙化或畸形需置换机械瓣或生物瓣，机械瓣需终身抗凝，生物瓣15-20年可能需二次手术，术后需监测INR值。 无症状患者每6-12个月复查超声心动图，监测左心室大小和功能变化，出现活动耐力下降需及时干预。 建议低盐饮食控制血压，避免剧烈运动加重心脏负担，术后患者需严格遵医嘱抗凝治疗并预防呼吸道感染。1、药物治疗
2、手术修复
3、人工瓣膜置换
4、定期随访
A：
二尖瓣关闭不全可通过药物治疗、手术修复、生活方式调整、定期随访等方式治疗。二尖瓣关闭不全通常由风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、先天性畸形等原因引起。 使用利尿剂减轻心脏负荷，血管扩张剂降低血压，抗凝药物预防血栓。常用药物包括呋塞米、硝酸异山梨酯、华法林等，需严格遵医嘱调整剂量。 中重度患者需行二尖瓣成形术或置换术，机械瓣耐久性强但需终身抗凝，生物瓣无须抗凝但使用寿命有限。手术时机需结合心功能评估决定。 限制钠盐摄入控制血压，避免剧烈运动减轻心脏负担，戒烟限酒预防病情进展。建议每日监测体重变化，出现下肢水肿需及时就医。 每3-6个月复查心脏超声评估瓣膜功能，监测心电图发现心律失常，完善血常规检查排除药物副作用。妊娠期患者需加强产前心脏监护。 日常保持低脂高纤维饮食，适当进行散步等有氧运动，避免感冒诱发心内膜炎，出现胸闷气促症状加重应立即就诊。1、药物治疗
2、手术修复
3、生活方式调整
4、定期随访
2025-08-08
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