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肾结石石头排不出来怎么办?

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肾结石石头排不出来怎么办?

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

肾结石无法自行排出时可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传等因素引起。

1、增加饮水量

每日饮水量需达到2000-3000毫升,可增加尿量冲刷尿道,促进小结石排出。建议选择白开水或柠檬水,避免饮用含糖饮料、浓茶、咖啡等可能加重结石的饮品。排尿时注意观察是否有砂砾状物质排出。

2、调整饮食结构

根据结石成分调整饮食,草酸钙结石患者需限制菠菜、竹笋等高草酸食物;尿酸结石患者应减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。适当增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液,但需避免过量补充维生素C制剂。

3、药物排石

α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,促进结石下移;双氯芬酸钠栓可缓解输尿管痉挛引起的疼痛;枸橼酸氢钾钠颗粒能调节尿液酸碱度。药物使用需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。

4、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。治疗后可能出现血尿、肾绞痛等反应,需配合药物辅助排石。严重肥胖、凝血功能障碍患者不宜采用此方法。

5、输尿管镜取石

对于较大结石或体外碎石失败者,可采用输尿管软镜联合钬激光碎石术。该术式经自然腔道操作,创伤较小,术后需留置双J管1-2周。合并尿路感染时需先控制感染再行手术。

肾结石患者日常应保持规律作息,避免久坐不动,建议每日进行30分钟跳跃运动如跳绳、篮球等促进结石移动。术后患者需定期复查泌尿系超声,观察有无结石复发。出现持续腰痛、发热、无尿等症状时须立即就医,警惕尿路梗阻导致的肾功能损害。

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推荐 引起疱疹性咽峡炎产生的病原体

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起,少数情况下由肠道病毒71型、埃可病毒等病原体感染导致。该疾病具有高度传染性,常见于夏秋季,好发于5岁以下儿童。

1、柯萨奇病毒A组

柯萨奇病毒A组是疱疹性咽峡炎最常见的病原体,其中以A16型为主。病毒通过飞沫或接触传播,感染后潜伏期3-5天,典型表现为突发高热、咽痛、口腔黏膜出现灰白色疱疹。患儿可能出现拒食、流涎等症状。治疗以对症支持为主,可遵医嘱使用重组人干扰素α2b喷雾剂、开喉剑喷雾剂等缓解症状,合并细菌感染时需加用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。

2、肠道病毒71型

肠道病毒71型感染除引起典型咽峡疱疹外,更易导致严重并发症。该病毒可侵犯神经系统,引发脑膜炎、急性弛缓性麻痹等。患儿可能出现持续高热、肢体抖动、嗜睡等预警症状。临床需密切观察病情变化,重症病例需使用静脉丙种球蛋白,必要时采用甘露醇注射液降低颅内压。

3、埃可病毒

埃可病毒6型、9型等也可引发疱疹性咽峡炎,临床表现与柯萨奇病毒感染相似。部分患儿会伴随腹泻、皮疹等肠道外症状。治疗主要采用布洛芬混悬液退热,配合康复新液含漱促进黏膜修复。该病毒引起的咽峡炎通常病程较短,预后良好。

4、其他肠道病毒

柯萨奇病毒B组、肠道病毒D68型等病原体偶可引起非典型疱疹性咽峡炎。这些病毒可能导致咽部疱疹与肢体红斑同时出现,或伴随结膜炎等症状。临床诊断需结合病原学检测,治疗可选用利巴韦林颗粒抗病毒,配合银黄含片局部消炎。

5、混合感染

临床可见多种肠道病毒混合感染病例,症状往往更严重且病程延长。混合感染患儿易出现反复高热、多部位疱疹等表现。需通过咽拭子核酸检测明确病原体组合,治疗上可联合使用蒲地蓝消炎口服液与脾氨肽口服冻干粉调节免疫。

预防疱疹性咽峡炎需注意手卫生与饮食清洁,流行季节避免带孩子去人群密集场所。患儿应单独使用餐具并煮沸消毒,衣物需阳光暴晒。恢复期可适量食用常温流质食物如米汤、藕粉,避免酸性果汁刺激口腔创面。如出现精神萎靡、肢体无力等神经系统症状须立即就医。

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