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小孩甲状腺功能亢进症状怎么治疗呢

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小孩甲状腺功能亢进症状怎么治疗呢

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

儿童甲状腺功能亢进可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗、β受体阻滞剂对症处理、营养支持等方式干预。该病通常由格雷夫斯病、甲状腺结节、垂体病变、甲状腺炎、遗传因素等引起。

1、抗甲状腺药物

甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用药物,适用于轻中度患儿。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶减少激素合成,可能出现皮疹或粒细胞减少。丙硫氧嘧啶还可阻断外周T4向T3转化,但肝毒性风险需警惕。用药期间需定期监测甲状腺功能和血常规,家长需观察患儿是否出现发热咽痛等感染征兆。

2、放射性碘治疗

碘-131适用于药物无效或复发的12岁以上儿童,通过β射线选择性破坏甲状腺滤泡细胞。治疗前需停用抗甲状腺药物3-5天,治疗后可能出现暂时性甲减。该治疗需在核医学科进行,家长需协助患儿做好辐射防护,治疗后2周内避免密切接触孕妇和婴幼儿。

3、手术治疗

甲状腺次全切除适用于甲状腺显著肿大压迫气管或疑似恶变者。术前需用药物控制甲状腺功能至正常范围,术中可能损伤喉返神经导致声嘶。术后需终身补充左甲状腺素钠片,家长应定期带患儿复查甲状腺超声和激素水平。

4、β受体阻滞剂

普萘洛尔片可快速改善心悸、手抖等交感兴奋症状,但不改变甲状腺激素水平。哮喘患儿禁用,用药期间需监测心率和血压。该药作为辅助治疗,需与抗甲状腺药物联用,症状控制后逐渐减量停用。

5、营养支持

高热量高蛋白饮食帮助纠正代谢负平衡,每日增加300-500千卡热量。限制海带紫菜等富碘食物,补充钙剂预防骨质疏松。家长应记录患儿每日体重变化,避免剧烈运动诱发心力衰竭,保证充足休息。

儿童甲状腺功能亢进需长期管理,家长应建立用药记录本定期复诊。治疗期间避免摄入含咖啡因食物,外出做好防晒。出现发热、心悸加重或颈部肿块增大时需立即就医。稳定期可进行游泳、瑜伽等低强度运动,每年进行骨密度和视力检查预防并发症。

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