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如何判断乳腺增生和结节

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如何判断乳腺增生和结节

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王靖
王靖 中国医学科学院肿瘤医院 主任医师

乳腺增生和结节可通过触诊硬度、影像学检查、病理活检等方式区分。乳腺增生通常表现为双侧乳房弥漫性胀痛和柔软肿块,与月经周期相关;结节多为单侧孤立、质地较硬的肿块,活动度差且与月经无关。临床需结合乳腺超声、钼靶X线或磁共振成像明确性质,必要时进行细针穿刺活检。

1、触诊特征

乳腺增生触诊呈颗粒状或条索状增厚区域,边界不清且伴有压痛,质地如橡胶般柔韧。结节则表现为圆形或椭圆形肿块,边界相对清晰,质地偏硬如鼻尖,按压时疼痛感不明显。月经前增生症状加重,结节大小通常不受激素影响。

2、影像学差异

乳腺超声显示增生为腺体结构紊乱伴囊肿形成,结节则呈现低回声团块伴或不伴血流信号。钼靶X线中增生表现为云雾状密度增高影,结节可见类圆形高密度灶伴钙化点。BI-RADS分级系统常用于评估结节恶性风险,3级以下多为良性,4级以上需进一步检查。

3、病理学依据

病理活检是金标准,增生可见导管上皮细胞层次增多伴囊性扩张,间质纤维化明显。良性结节多为纤维腺瘤,由腺体和纤维组织构成包膜完整的肿块;恶性结节显示细胞异型性和浸润性生长。空心针穿刺或切除活检可明确诊断。

4、症状表现

乳腺增生伴随周期性乳房胀痛、灼热感,乳头溢液多为清亮或淡黄色。结节患者可能触及无痛性肿块,若出现乳头血性溢液、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大,需警惕恶性可能。非周期性持续疼痛更常见于恶性肿瘤。

5、动态观察

乳腺增生症状常在孕产期或绝经后自行缓解,建议每6-12个月复查超声。结节需根据BI-RADS分级制定随访计划,3级结节6个月复查,4级结节需穿刺确诊。短期内迅速增大、形态改变的肿块无论分级均需及时干预。

建议女性每月月经结束后进行乳房自检,采用指腹螺旋式按压全乳及腋窝区域。日常避免高脂饮食和含雌激素保健品,选择无钢圈透气文胸。40岁以上人群每年进行乳腺超声联合钼靶筛查,有家族史者可将筛查年龄提前。若发现不明肿块、皮肤凹陷或乳头内陷,应立即至乳腺外科就诊。

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