健康知道
| 1人回答 | 35次阅读
十二指肠憩室是指十二指肠壁局部向外膨出的囊袋状结构，多为先天性发育异常或后天肠壁薄弱导致，常见类型有真性憩室和假性憩室。
1、真性憩室
真性憩室包含肠壁全层结构，多因胚胎期肠管发育异常所致。典型表现为餐后上腹隐痛、饱胀感，可能伴有恶心呕吐。内镜检查可见黏膜完整的囊状突起，X线钡餐显示造影剂充盈的突出影。无症状者无须治疗，症状明显时可使用铝碳酸镁咀嚼片、复方颠茄片等缓解不适，严重者需行憩室切除术。
2、假性憩室
假性憩室仅含黏膜和黏膜下层，常因肠内压增高穿透肌层形成。好发于十二指肠降部，可能与慢性炎症或胆胰管压力有关。多数患者无症状，部分出现胆汁反流、反复上腹痛。确诊需依赖增强CT或ERCP，治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒保护黏膜，合并感染时需用头孢克肟分散片抗感染。
3、并发症表现
憩室炎发作时会出现持续性右上腹痛伴发热，憩室穿孔可引起剧烈腹痛和腹膜刺激征。出血表现为呕血或黑便，压迫胆总管可能导致黄疸。需急诊行CT检查，出血者可静脉注射凝血酶冻干粉，穿孔需立即手术修补，合并胆道梗阻时行胆肠吻合术。
4、诊断方法
胃十二指肠镜能直接观察憩室开口和黏膜状态，钡餐造影可显示憩室大小形态。腹部超声对并发症筛查有帮助，MRCP适用于评估胆胰管受压情况。诊断时需与十二指肠溃疡、胆石症等鉴别，必要时行胶囊内镜排除小肠病变。
5、日常管理
避免暴饮暴食和刺激性饮食，餐后1小时内不宜平卧。高纤维饮食有助于减少肠压，但憩室炎发作期需低渣饮食。规律监测血糖以防憩室相关性糖尿病，每年复查胃镜观察憩室变化。出现持续腹痛、呕血等症状需立即就医。
十二指肠憩室患者应保持规律作息，避免穿紧身衣增加腹压。饮食选择易消化的粥类、软烂面条，限制咖啡因和酒精摄入。适当进行散步等低强度运动促进肠蠕动，但避免仰卧起坐等腹压增高动作。合并糖尿病患者需定期监测血糖，长期使用质子泵抑制剂者应注意补充维生素B12和钙剂。
.jpg)
