张楠
济南市中心医院
主任医师
胰腺炎主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎就是各种原因导致胰酶在胰腺内激活，导致胰腺自身消化的过程。可以表现为胰腺渗出增加，出血甚至坏死，在临床上可以表现为持续性上腹痛、血尿淀粉酶升高。因此在诊断时，首先要进行血液学检查，一个就是血液淀粉酶的测定，如果血液淀粉酶超过正常上限三倍以上，基本上可以确定胰腺炎的发生。另外，可以进行血脂肪酶的测定，血脂肪酶的升高稍晚于血淀粉酶的升高，临床上如果血脂肪酶升高超过正常上限三倍以上，也可以确定胰腺炎的发生。除了血液检查方面可以做影像学检查，如腹部超声、CT、核磁共振检查。进行影像学检查可以判断胰腺有没有渗出、坏死，另外可以判断胰腺炎症的严重程度。对于慢性胰腺炎的诊断，一个是主要判断有没有外分泌功能的减退，可以做粪便脂肪的检测，判断有没有脂肪腺。另一方面，可以做影像学检查，腹部超声、CT、磁共振判断有没有胰腺的钙化、胰管的扭曲。如果有胰腺的钙化、胰管扭曲，基本上提示有慢性胰腺炎的存在。
