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创伤的治疗原则具体包括有哪些

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创伤的治疗原则具体包括有哪些

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

创伤的治疗原则主要包括止血、清创、固定、镇痛和预防感染。创伤可能由机械性损伤、化学性损伤、热力性损伤等因素引起,需根据损伤类型和程度采取针对性处理。

1、止血

止血是创伤处理的首要步骤,适用于开放性损伤伴有出血的情况。可采用直接压迫法、加压包扎法或止血带法控制出血。动脉出血呈喷射状需立即用止血带阻断血流,但需记录使用时间避免组织缺血坏死。毛细血管渗血可通过局部冷敷促进血管收缩。

2、清创

清创指清除创面污染物和失活组织,适用于污染性创伤。需用生理盐水反复冲洗创面,去除泥沙等异物,修剪坏死皮肤边缘。对于深部创伤需探查腔隙,清除嵌入的碎骨片或异物。化学烧伤需用大量清水持续冲洗30分钟以上。

3、固定

固定适用于骨折或关节脱位等稳定性受损的创伤。四肢骨折可用夹板或支具临时固定,脊柱损伤需保持轴向翻身。固定范围需超过损伤部位上下两个关节,松紧度以能插入一指为宜。移动伤员前必须完成有效固定以避免二次损伤。

4、镇痛

镇痛可缓解创伤导致的剧烈疼痛,防止疼痛性休克。轻度疼痛可用对乙酰氨基酚片,中重度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊或曲马多片。严重创伤需静脉注射吗啡注射液,但需监测呼吸抑制等不良反应。烧伤患者清创前建议使用氯胺酮注射液进行分离麻醉。

5、预防感染

预防感染需贯穿创伤处理全过程。清创后需涂抹莫匹罗星软膏等外用抗生素,深部创伤需口服头孢呋辛酯片。动物咬伤需注射破伤风抗毒素和狂犬病疫苗。严重污染创面需静脉滴注注射用头孢曲松钠。所有开放性创伤均应评估破伤风免疫状态。

创伤恢复期需保持创面清洁干燥,定期更换敷料。饮食应增加优质蛋白摄入促进组织修复,如鸡蛋、鱼肉等。适当进行康复锻炼防止关节僵硬,但需避免过早负重。监测创面有无红肿热痛等感染征象,出现发热或脓性分泌物需及时就医。心理疏导有助于缓解创伤后应激反应。

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瓣膜病变可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、中医调理和心脏康复训练等方式改善,具体需根据病情严重程度和类型选择。瓣膜病变可能与风湿热、感染性心内膜炎、退行性变、先天性畸形和缺血性心脏病等因素有关,通常表现为心悸、气短、胸痛、水肿和晕厥等症状。

1、药物治疗

药物治疗适用于轻度瓣膜病变或手术前后的辅助治疗。常用药物包括利尿剂如呋塞米片,可减轻水肿症状;血管扩张剂如硝酸异山梨酯片,有助于缓解心脏负荷;抗凝药如华法林钠片,预防血栓形成。药物治疗需严格遵医嘱,定期复查以评估疗效和调整方案。

2、手术治疗

手术治疗适用于中重度瓣膜病变,主要包括瓣膜修复术和瓣膜置换术。瓣膜修复术通过修复原有瓣膜结构恢复功能;瓣膜置换术采用机械瓣或生物瓣替代病变瓣膜。手术需根据患者年龄、身体状况和病变类型选择合适方案,术后需长期抗凝治疗和定期复查。

3、生活方式调整

生活方式调整是瓣膜病变基础治疗措施。建议低盐饮食控制血压,避免加重心脏负担;适度有氧运动如散步改善心肺功能;戒烟限酒减少心血管损伤;保持情绪稳定避免应激反应。体重管理和规律作息也有助于病情控制。

4、中医调理

中医调理可作为辅助治疗手段。采用益气养阴的黄芪生脉饮改善心功能;活血化瘀的复方丹参滴丸缓解胸闷症状;温阳利水的真武汤减轻水肿。中医治疗需辨证施治,配合现代医学治疗可提高疗效,但不可替代主要治疗方案。

5、心脏康复训练

心脏康复训练适用于术后或稳定期患者。在专业指导下进行有氧运动训练增强心肺耐力;呼吸训练改善肺功能;力量训练提高肌肉力量。康复训练需循序渐进,定期评估调整强度,配合心理疏导可全面提高生活质量。

瓣膜病变患者需定期监测心功能,严格遵医嘱用药和复查。日常注意避免感染尤其是呼吸道感染,保持口腔卫生预防心内膜炎。饮食宜清淡易消化,控制水分摄入避免加重心脏负担。适度活动以不引起明显不适为度,保证充足休息。出现症状加重或新发不适及时就医,不可自行调整治疗方案。

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