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肾移植术后肌酐400μmol/L能否治好需结合移植肾功能评估，多数可通过调整免疫抑制剂、控制并发症等方式改善，少数可能需二次移植或长期透析。
移植肾功能延迟恢复是术后肌酐升高的常见原因，与供肾质量、缺血再灌注损伤、急性排斥反应等因素相关。此时需优化他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂血药浓度，联合使用甲泼尼龙片冲击治疗。同时需排查肾动脉狭窄、尿路梗阻等外科并发症，通过超声或CT血管造影明确诊断后行介入手术解除梗阻。控制高血压、高血糖等基础疾病对保护移植肾至关重要，建议将血压维持在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白不超过7%。
当出现抗体介导的慢性排斥反应时，肌酐持续升高可能提示移植肾失功。此时需进行移植肾穿刺活检确诊，采用利妥昔单抗注射液联合血浆置换清除抗体。若肾小球滤过率已低于15ml/min且伴有严重电解质紊乱，需评估是否适合二次移植或转为维持性血液透析治疗。部分患者因长期使用免疫抑制剂继发BK病毒肾病，需通过减少免疫抑制剂用量并联合西多福韦注射液抗病毒治疗。
术后需严格监测血肌酐、尿素氮、电解质等指标变化，前3个月每周复查1次肾功能。饮食应保证优质蛋白摄入量每日0.8-1g/kg体重，限制钠盐每日不超过5g。避免食用西柚、杨桃等影响免疫抑制剂代谢的水果，适当进行步行、太极拳等低强度运动增强体质。出现发热、尿量减少、移植肾区疼痛等症状时应立即就医。
