沈华
江苏省人民医院
副主任医师
肥厚性心肌病的检查包括1.胸部X线检查普通胸部X线检查示心影可以正常大小或左心室增大。2.心电图变化多端。主要表现为QRS波左心室高电压、倒置T波和异常Q波。病人同时可伴有室内传导阻滞和其他各类心律失常。3.超声心动图是临床最主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达15mm。伴有流出道梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。值得强调的是,室间隔厚度未达标不能完全除外本病诊断。静息状态下无流出道便阻需要评估激发状态下的情况。心脏磁共振显示心室壁局限性或普遍性增厚，梗阻型可见左心室流出道狭窄，二尖瓣关闭不全。心导管检查可显示左心室舒张末压增高，冠状动脉造影无异常，对于除外有心绞痛症状的有鉴别价值，心内膜下心肌活检可见心肌细胞肥大，排列紊乱，对除外浸润性心肌病有重要价值。
