腔梗需要长期吃药吗

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腔梗需要长期吃药吗

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邵自强中日友好医院主任医师

腔梗患者通常需要长期服药以预防复发。腔梗即腔隙性脑梗死，属于缺血性脑血管病，其复发风险较高，主要预防措施包括控制高血压、改善微循环、抗血小板聚集、调节血脂、稳定斑块等。

1、控制高血压

高血压是腔梗最重要的危险因素，长期血压控制不佳可能导致脑小动脉硬化加剧。常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，需根据个体情况选择。同时建议低盐饮食、规律监测血压。

2、改善微循环

腔梗病灶多位于脑深部小动脉供血区，改善脑微循环有助于预防新发病灶。部分患者可能需要使用尼莫地平、丁苯酞等改善脑血流药物，但需注意药物相互作用。

3、抗血小板聚集

阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物能有效降低血栓形成风险。若无禁忌证，多数患者需终身服用，但需定期评估出血风险，尤其消化道出血病史者需配合胃黏膜保护剂。

4、调节血脂

他汀类药物除降胆固醇外，还具有稳定动脉斑块作用。即使血脂正常患者也可能需要长期服用，目标是将低密度脂蛋白控制在较低水平，同时监测肝功能与肌酸激酶。

5、稳定斑块

颈动脉斑块或不稳定斑块患者可能需要联用抗血小板和他汀类药物。部分高危患者还需考虑普罗布考等抗氧化药物，但需评估药物不良反应。

腔梗患者除规范用药外，需保持低脂低盐饮食，适量进行快走、游泳等有氧运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒，避免熬夜等不良生活习惯。定期复查血常规、肝肾功能、颈动脉超声等指标，每3-6个月进行神经系统评估。若出现新发头晕、肢体麻木等症状应及时就诊调整治疗方案。合并糖尿病患者需严格监测血糖，避免血糖波动过大加重血管损伤。

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