李峰
临汾市人民医院
副主任医师
尿毒症性心肌病是指肾功能衰竭时出现的心肌病变，多数由慢性肾功能衰竭引起，少数可由急性肾功能衰竭引起。尿毒症患者可发生心绞痛，甚至心肌梗死，但冠状动脉造影正常者不少见，有统计可达27%。分析尿毒症患者心肌缺血的机制可能是多方面的，除冠状动脉病变外，容量及压力负荷增加、左室肥大、动静脉瘘、贫血、心动过速、血液透析、低氧血症、电解质异常等多个环节均可使心肌需氧增加及(或)供氧减少，加之血管钙化与内皮细胞功能异常，均参与心肌缺血的发生。然而，透析使尿毒症性心肌炎病患者寿命得到延长，但年病死率仍高达24.23%，其中死于心肌病者约占50%。高龄、糖尿病、心室重量增大、高血压、贫血等，均提示预后不佳。
