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胃静脉曲张是怎么引起的

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胃静脉曲张是怎么引起的

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
胃静脉曲张大部分是因为门静脉高压所引起,首先我们也了解一下,门静脉高压的解剖情况。门静脉主干是由肠系膜上下静脉和脾静脉汇合而成。约20%的血液来自于脾脏,门静脉的左右两干分别进入左右半肝,并逐渐分支,其小分子和肝动脉分支血液汇合于肝小叶里的肝血窦,然后汇入肝小叶的中央静脉,最后汇入下腔静脉。门静脉于腔静脉之间存在四个交通分支,包括胃底食道食管下段交通支,直肠下段肛管交通支,前腹壁交通支,腹膜后交通支。其中最主要的是胃低食道管下段交通支,在正常情况下这些交通支都是很小,血流量比较小,出现门脉高压的情况,因为它离门静脉主干和腔静脉最近,压力差最大,因而承受门静脉高压的影响也最早最显著,进而如果加上慢性的咳嗽,呕吐,用力排便等腹压内增高的这个因素,它可以使这个静脉迂曲,所以这就是门静脉高压引起胃静脉曲张的一个主要机理。

其它精选问题

推荐 血管炎的典型症状包括

血管炎的典型症状包括皮肤紫癜、关节疼痛、发热、乏力、神经病变等。血管炎是一组以血管壁炎症为特征的疾病,可能累及全身多个系统,症状表现多样。

1、皮肤紫癜

皮肤紫癜是血管炎的常见表现,多由小血管炎症导致红细胞外渗引起。紫癜通常出现在下肢,表现为压之不褪色的红色或紫色斑点,可能伴有瘙痒或疼痛。过敏性紫癜患者还可能出现腹痛、关节痛等症状。治疗需根据病因选择抗组胺药如氯雷他定片、糖皮质激素如泼尼松片,或免疫抑制剂如环磷酰胺片。

2、关节疼痛

关节疼痛在血管炎中较为普遍,尤其多见于结节性多动脉炎和巨细胞动脉炎。疼痛通常呈对称性,累及大关节如膝关节、踝关节,可能伴随肿胀和晨僵。症状与类风湿关节炎相似但无骨质破坏。治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、糖皮质激素如甲泼尼龙片,严重时需使用生物制剂如托珠单抗注射液。

3、发热

血管炎患者常出现不明原因发热,体温多在38-39℃之间,持续时间较长。发热可能与炎症因子释放有关,常见于白塞病、大动脉炎等类型。需排除感染后使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚片,或联合糖皮质激素如地塞米松片控制原发病。持续高热需警惕严重并发症如血管闭塞。

4、乏力

乏力是血管炎的全身性症状,与慢性炎症消耗、贫血等因素相关。患者常感疲劳倦怠,活动耐力下降,可能伴随食欲减退和体重减轻。治疗需纠正贫血如补充铁剂如琥珀酸亚铁片,同时控制炎症活动。适当休息与营养支持有助于改善症状,但需避免过度劳累诱发病情加重。

5、神经病变

神经病变多见于中大型血管受累的血管炎类型,如结节性多动脉炎。表现为感觉异常、肌力下降或单神经炎,严重者可出现脑卒中。机制与血管炎性缺血或压迫有关。治疗需大剂量糖皮质激素如泼尼松龙注射液冲击,联合免疫球蛋白如静注人免疫球蛋白。急性期后需营养神经药物如甲钴胺片辅助恢复。

血管炎患者需注意保暖避免受凉,饮食宜清淡富含维生素,避免辛辣刺激食物。适度进行低强度运动如散步、太极拳,但避免剧烈活动加重血管负担。定期监测血压、尿常规等指标,严格遵医嘱调整用药。出现新发皮疹、持续头痛或视力变化等需及时就医。保持规律作息与良好心态对控制病情进展有积极意义。

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