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胃静脉曲张是怎么引起的

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胃静脉曲张是怎么引起的

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
胃静脉曲张大部分是因为门静脉高压所引起,首先我们也了解一下,门静脉高压的解剖情况。门静脉主干是由肠系膜上下静脉和脾静脉汇合而成。约20%的血液来自于脾脏,门静脉的左右两干分别进入左右半肝,并逐渐分支,其小分子和肝动脉分支血液汇合于肝小叶里的肝血窦,然后汇入肝小叶的中央静脉,最后汇入下腔静脉。门静脉于腔静脉之间存在四个交通分支,包括胃底食道食管下段交通支,直肠下段肛管交通支,前腹壁交通支,腹膜后交通支。其中最主要的是胃低食道管下段交通支,在正常情况下这些交通支都是很小,血流量比较小,出现门脉高压的情况,因为它离门静脉主干和腔静脉最近,压力差最大,因而承受门静脉高压的影响也最早最显著,进而如果加上慢性的咳嗽,呕吐,用力排便等腹压内增高的这个因素,它可以使这个静脉迂曲,所以这就是门静脉高压引起胃静脉曲张的一个主要机理。

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外伤可能引起血管炎,但这种情况较为少见。血管炎通常与免疫异常、感染等因素相关,外伤仅作为极少数情况下的诱因。

血管炎本质是血管壁的炎症反应,多数由自身免疫系统错误攻击血管导致。典型诱因包括链球菌感染、乙型肝炎病毒感染等病原体刺激,或类风湿关节炎等自身免疫性疾病继发。患者常表现为皮肤紫癜、关节肿痛、发热等症状,需通过血液检查、血管造影等确诊。

外伤诱发血管炎的机制可能与局部血管损伤后免疫复合物沉积有关。当外力导致血管内皮细胞受损时,可能暴露基底膜胶原蛋白,触发补体激活和中性粒细胞浸润,进而引发炎症级联反应。此类情况多见于严重挤压伤或反复机械性损伤后,需结合病理活检明确诊断。

若出现不明原因皮下出血、肢体麻木或伤口长期不愈等症状,建议及时到风湿免疫科就诊。日常应避免受伤部位过度活动,监测血压变化,保持低盐饮食有助于减轻血管负担。

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