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IgA肾炎的维持时间差异较大，部分患者可长期稳定，部分可能进展至肾功能不全。具体病程与病理类型、治疗反应及日常管理密切相关。
IgA肾炎的维持时间通常受多种因素影响。早期发现且病理损伤较轻的患者，通过规范治疗和严格管理，部分可维持10-20年甚至更长时间不进展。这类患者肾小球滤过率下降速度较慢，尿蛋白控制在较低水平，血压稳定在正常范围。关键措施包括遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等药物控制血压和蛋白尿，同时配合低盐优质蛋白饮食，避免过度劳累和感染。定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声有助于监测病情变化。
若病理显示肾小球硬化比例较高或存在新月体形成，疾病进展速度会明显加快。这类患者可能在5-10年内出现血肌酐升高，部分会发展为终末期肾病。合并高血压、持续大量蛋白尿或反复肉眼血尿的患者预后更差。除基础治疗外，可能需要加用糖皮质激素如泼尼松片或免疫抑制剂如吗替麦考酚酯分散片。对于已出现肾功能不全者，需限制蛋白质摄入量，避免使用肾毒性药物，必要时需准备肾脏替代治疗。
IgA肾炎患者应保持每日饮水量2000毫升左右，避免憋尿和泌尿系统感染。饮食上选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，限制豆制品和动物内脏摄入。适度进行散步、太极拳等低强度运动，监测血压和尿量变化。每3-6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，发现异常及时调整治疗方案。避免擅自停用药物或更改剂量，尤其激素类药物需严格按疗程服用。
