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痈肿疮疡是中医对化脓性皮肤感染的统称,主要包括痈、疖、肿毒等类型,多由热毒蕴结或气血瘀滞引起。
1、痈
痈是多个相邻毛囊的深部感染,常见于颈项、背部。金黄色葡萄球菌感染是主要病因,表现为红肿热痛的硬结,中央可形成脓栓。初期可外用鱼石脂软膏促进化脓,成脓后需切开引流,配合口服头孢氨苄胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。糖尿病患者更易反复发作。
2、疖
疖是单个毛囊的急性化脓性炎症,好发于面部、腋窝。常见致病菌为凝固酶阳性葡萄球菌,特征为圆锥形隆起伴黄白色脓头。早期可局部涂抹莫匹罗星软膏,成熟疖肿需消毒后排脓。反复多发者需排查血糖异常,避免挤压面部危险三角区疖肿。
3、丹毒
丹毒由β溶血性链球菌感染真皮层淋巴管所致,表现为边界清晰的鲜红斑片伴灼痛。下肢多见,需卧床抬高患肢,静脉注射青霉素钠。局部用硫酸镁溶液湿敷,口服蒲地蓝消炎片辅助治疗。足癣患者需同步治疗真菌感染以防复发。
4、蜂窝织炎
蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染,多由创伤后细菌入侵引起。病变区呈弥漫性红肿、皮温升高,伴有全身发热。需静脉使用注射用头孢呋辛钠,严重者配合切开减压。患肢制动并外敷金黄散可缓解症状。
5、臁疮
臁疮特发于小腿下1/3的慢性溃疡,多与静脉回流障碍相关。溃疡面有灰白腐肉,周围色素沉着。治疗需改善循环用迈之灵片,局部清创后外敷生肌玉红膏。长期不愈需排查动脉供血不足或糖尿病足。
日常需保持皮肤清洁干燥,避免抓挠损伤。糖尿病患者应严格控制血糖,下肢水肿者穿戴医用弹力袜。出现红肿热痛症状时禁止自行挑破,饮食宜清淡少辛辣,适当补充维生素C片增强免疫力。化脓性感染进展迅速者应及时就医,避免脓毒血症等严重并发症。