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什么叫痈肿疮疡

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什么叫痈肿疮疡

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王晓彦
王晓彦 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

痈肿疮疡是中医对化脓性皮肤感染的统称,主要包括痈、疖、肿毒等类型,多由热毒蕴结或气血瘀滞引起。

1、痈

痈是多个相邻毛囊的深部感染,常见于颈项、背部。金黄色葡萄球菌感染是主要病因,表现为红肿热痛的硬结,中央可形成脓栓。初期可外用鱼石脂软膏促进化脓,成脓后需切开引流,配合口服头孢氨苄胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。糖尿病患者更易反复发作。

2、疖

疖是单个毛囊的急性化脓性炎症,好发于面部、腋窝。常见致病菌为凝固酶阳性葡萄球菌,特征为圆锥形隆起伴黄白色脓头。早期可局部涂抹莫匹罗星软膏,成熟疖肿需消毒后排脓。反复多发者需排查血糖异常,避免挤压面部危险三角区疖肿。

3、丹毒

丹毒由β溶血性链球菌感染真皮层淋巴管所致,表现为边界清晰的鲜红斑片伴灼痛。下肢多见,需卧床抬高患肢,静脉注射青霉素钠。局部用硫酸镁溶液湿敷,口服蒲地蓝消炎片辅助治疗。足癣患者需同步治疗真菌感染以防复发。

4、蜂窝织炎

蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染,多由创伤后细菌入侵引起。病变区呈弥漫性红肿、皮温升高,伴有全身发热。需静脉使用注射用头孢呋辛钠,严重者配合切开减压。患肢制动并外敷金黄散可缓解症状。

5、臁疮

臁疮特发于小腿下1/3的慢性溃疡,多与静脉回流障碍相关。溃疡面有灰白腐肉,周围色素沉着。治疗需改善循环用迈之灵片,局部清创后外敷生肌玉红膏。长期不愈需排查动脉供血不足或糖尿病足。

日常需保持皮肤清洁干燥,避免抓挠损伤。糖尿病患者应严格控制血糖,下肢水肿者穿戴医用弹力袜。出现红肿热痛症状时禁止自行挑破,饮食宜清淡少辛辣,适当补充维生素C片增强免疫力。化脓性感染进展迅速者应及时就医,避免脓毒血症等严重并发症。

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增强CT对肿瘤的误诊率较低,但并非完全不可能。误诊可能由影像质量、操作技术、病变特征等因素引起。提高诊断准确性可通过优化检查流程、结合其他影像学检查、多学科会诊等方式实现。 1、影像质量:增强CT的影像质量直接影响诊断结果。设备分辨率不足、扫描参数设置不当、患者呼吸运动等因素可能导致影像模糊或伪影,从而影响医生对病变的判断。选择高分辨率设备、优化扫描参数、指导患者配合检查有助于提高影像质量。 2、操作技术:操作者的技术水平对诊断结果至关重要。注射造影剂的时机、剂量、速度不当可能影响病变的显示效果。经验丰富的技师和医生能够根据患者具体情况调整操作流程,确保检查结果的准确性。 3、病变特征:某些肿瘤的影像表现与良性病变相似,可能增加误诊风险。例如,炎症、囊肿等病变在增强CT上可能表现为类似肿瘤的强化特征。结合患者的临床表现、实验室检查及其他影像学检查如MRI、PET-CT有助于鉴别诊断。 4、检查流程:规范的检查流程是减少误诊的重要保障。从患者准备、扫描方案制定到影像分析,每个环节都需严格执行标准操作。多学科会诊制度能够集思广益,提高诊断的全面性和准确性。 5、诊断经验:医生的诊断经验直接影响对影像的判断。复杂的病例可能需结合临床经验、病理学知识及最新的诊疗指南进行分析。定期培训、参与学术交流有助于医生提升诊断水平,降低误诊率。 增强CT检查后,患者应保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、规律作息等。饮食上可多摄入富含抗氧化物质的食物,如蓝莓、菠菜、坚果等,有助于增强免疫力。运动方面,建议选择低强度有氧运动,如散步、瑜伽等,避免剧烈运动。检查结果如有疑问,应及时与医生沟通,必要时进行复查或进一步检查。