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胆总管探查指征主要有胆总管结石、梗阻性黄疸、胆管扩张、胆管炎等。手术与否需结合影像学和实验室检查综合判断。
影像学检查发现胆总管内有结石,尤其是伴临床症状时,是明确的手术指征。
实验室检查提示胆红素明显升高,且影像学证实胆道梗阻,可行探查解除梗阻。
胆总管直径明显增宽,提示存在远端梗阻或结石可能,需要探查明确病因。
出现腹痛、寒战高热、黄疸等典型表现,提示急性胆管炎,需紧急处理。
胆总管探查后建议清淡饮食,减少油腻食物摄入,适当补充维生素,定期复查肝功能和胆道影像,促进恢复。