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经期有黑色血块是宫颈糜烂吗

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经期有黑色血块是宫颈糜烂吗

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刘磊
刘磊 河南中医学院一附院 副主任医师
经期有黑色的血块不是宫颈糜烂。经期有黑色血块一般考虑有气滞血瘀,考虑经血月经失调可能性大,如果是气滞血瘀引起可以吃活血化瘀的药物进行调理。有黑色血块绝大多数会伴随经量过少,这个时候一定到医院做彩超、内分泌检查,然后根据情况积极治疗。宫颈糜烂的发生临床会出现分泌物的异常,会出现白带增多、瘙痒、异味,会出现白带带血丝或者是同房接触性出血,有宫颈糜烂的患者可以到医院做妇科内诊检查,明确诊断,然后根据情况对症治疗。

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宫颈糜烂多数属于生理性改变,可能与激素水平波动、慢性炎症刺激、机械性损伤、病原体感染以及宫颈柱状上皮异位等因素有关。

1、激素影响:

青春期及育龄期女性雌激素水平较高,易导致宫颈管柱状上皮外移,形成肉眼观似糜烂的表现。这种情况无需特殊治疗,定期宫颈癌筛查即可。

2、炎症刺激:

慢性宫颈炎长期刺激可引发黏膜充血水肿,临床表现为接触性出血或分泌物增多。需通过阴道镜检查明确炎症类型,细菌性感染可选用甲硝唑栓,支原体感染建议使用阿奇霉素。

3、物理损伤:

频繁人工流产、宫腔操作或性生活过早可能造成宫颈黏膜损伤。损伤后修复过程中可能出现鳞状上皮化生,表现为宫颈表面粗糙。建议避免多次宫腔手术,同房时做好防护措施。

4、病原体感染:

人乳头瘤病毒高危型持续感染可能合并宫颈上皮内瘤变,需通过TCT和HPV检测鉴别。单纯疱疹病毒或淋球菌感染也会导致宫颈充血糜烂,需针对性抗病毒或抗生素治疗。

5、生理性异位:

宫颈柱状上皮外翻是年轻女性常见现象,本质是宫颈管内黏膜外移至阴道部。这种生理变化会随年龄增长逐渐被鳞状上皮替代,通常不会影响生育功能。

建议保持外阴清洁干燥,避免使用碱性洗液冲洗阴道。日常可增加酸奶、纳豆等含益生菌食物摄入,规律进行凯格尔运动增强盆底肌力。同房前后注意清洁,每年完成宫颈TCT联合HPV筛查。出现异常阴道流血或脓性分泌物持续两周以上,需及时妇科就诊排除宫颈病变。

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