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支气管扩张咯血可能由感染加重、血管损伤、凝血功能障碍、基础疾病恶化等原因引起,可通过抗感染治疗、止血处理、凝血功能调节、原发病控制等方式缓解。
1、感染加重支气管扩张患者易继发铜绿假单胞菌等病原体感染,感染导致黏膜充血水肿时可选用头孢他啶进行抗感染治疗。
2、血管损伤扩张支气管壁血管受炎症侵蚀破裂,表现为痰中带血丝,需使用垂体后叶素收缩血管止血。
3、凝血异常长期使用抗生素可能影响维生素K依赖凝血因子合成,出现凝血酶原时间延长时需补充维生素K1注射液。
4、疾病进展合并肺动脉高压或曲霉菌感染等并发症时,可能出现大咯血,需紧急行支气管动脉栓塞术干预。
急性发作期应保持侧卧位避免窒息,日常需接种流感疫苗预防呼吸道感染,严格遵医嘱使用羧甲司坦等祛痰药物维持气道通畅。