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手术后呕吐怎么回事

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手术后呕吐怎么回事

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

手术后呕吐可能由麻醉反应、胃肠功能紊乱、术后镇痛药副作用、手术刺激胃肠神经等原因引起,可通过药物干预、体位调整、胃肠减压、液体补充等方式缓解。

1、麻醉反应

全身麻醉药物可能抑制呕吐中枢,苏醒期药物代谢不完全时易引发呕吐。术中可使用昂丹司琼、托烷司琼等5-HT3受体拮抗剂,术后辅助甲氧氯普胺注射液预防。

2、胃肠功能紊乱

手术创伤导致胃肠蠕动减弱,积气积液刺激呕吐反射。腹部手术后可早期嚼口香糖促进肠蠕动,必要时使用多潘立酮片、新斯的明注射液等促胃肠动力药。

3、镇痛药副作用

阿片类镇痛药通过激活延髓化学感受器触发带诱发呕吐。可改用非甾体抗炎药或联合使用阿瑞匹坦胶囊、地塞米松磷酸钠注射液等镇吐药物。

4、神经刺激

胸腹部手术直接刺激迷走神经分支,中枢神经系统收到异常信号。术中应避免过度牵拉,术后采用头高脚低体位,严重者需胃肠减压管引流。

术后24小时内保持半卧位,避免过早进食,呕吐频繁需警惕肠梗阻等并发症,及时通知医护人员处理。

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