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手术后呕吐可能由麻醉反应、胃肠功能紊乱、术后镇痛药副作用、手术刺激胃肠神经等原因引起,可通过药物干预、体位调整、胃肠减压、液体补充等方式缓解。
1、麻醉反应全身麻醉药物可能抑制呕吐中枢,苏醒期药物代谢不完全时易引发呕吐。术中可使用昂丹司琼、托烷司琼等5-HT3受体拮抗剂,术后辅助甲氧氯普胺注射液预防。
2、胃肠功能紊乱手术创伤导致胃肠蠕动减弱,积气积液刺激呕吐反射。腹部手术后可早期嚼口香糖促进肠蠕动,必要时使用多潘立酮片、新斯的明注射液等促胃肠动力药。
3、镇痛药副作用阿片类镇痛药通过激活延髓化学感受器触发带诱发呕吐。可改用非甾体抗炎药或联合使用阿瑞匹坦胶囊、地塞米松磷酸钠注射液等镇吐药物。
4、神经刺激胸腹部手术直接刺激迷走神经分支,中枢神经系统收到异常信号。术中应避免过度牵拉,术后采用头高脚低体位,严重者需胃肠减压管引流。
术后24小时内保持半卧位,避免过早进食,呕吐频繁需警惕肠梗阻等并发症,及时通知医护人员处理。