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胃癌化疗后呕吐怎么办

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胃癌化疗后呕吐怎么办

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

胃癌化疗后呕吐可通过调整饮食、使用止吐药物、中医调理、心理疏导、改变体位等方式缓解。化疗后呕吐通常由药物刺激、胃肠功能紊乱、心理压力、电解质失衡、胃酸分泌异常等原因引起。

1、调整饮食

化疗后胃肠黏膜敏感,应选择清淡易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,避免油腻辛辣食物刺激。少食多餐,每次进食量控制在100-200克,每日5-6餐。食物温度以接近体温为宜,过冷过热均可能诱发呕吐。可适量饮用姜茶或含服姜糖,生姜中的姜烯酚成分有助于抑制呕吐反射。

2、使用止吐药物

遵医嘱使用盐酸昂丹司琼片、盐酸格拉司琼注射液、阿瑞匹坦胶囊等止吐药物。这些药物通过阻断5-HT3受体或NK-1受体发挥作用,能有效控制化疗引起的急性或延迟性呕吐。用药期间需观察是否出现便秘、头痛等不良反应,避免与某些抗生素或抗心律失常药物联用。

3、中医调理

针灸内关、足三里等穴位可调节胃肠蠕动,减轻恶心感。中药汤剂如旋覆代赭汤、半夏厚朴汤具有和胃降逆功效,需由中医师辨证施治。艾灸中脘穴或热敷胃部区域能改善局部血液循环,缓解平滑肌痉挛。耳穴压豆选取胃、交感等穴位,通过持续刺激调节自主神经功能。

4、心理疏导

化疗预期性呕吐与心理因素密切相关,可通过正念冥想、音乐疗法等放松训练降低焦虑水平。认知行为治疗帮助患者建立正确疾病观念,减少对呕吐的恐惧联想。家属应避免在患者面前谈论食物或呕吐相关话题,创造轻松的就餐环境。

5、改变体位

进食后保持上半身抬高30-45度1-2小时,利用重力作用减少胃内容物反流。出现恶心感时可尝试缓慢深呼吸,或采用侧卧位减轻胃部压力。避免餐后立即平卧或弯腰动作,穿着宽松衣物减少腹部压迫感。必要时使用腹带提供适度支撑。

胃癌化疗期间需维持每日2000-2500毫升水分摄入,可分次少量饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。记录呕吐频率和诱因有助于医生调整治疗方案。适当进行散步等低强度活动促进胃肠蠕动,但避免餐后立即运动。若呕吐物带血或呈咖啡渣样,或持续24小时无法进食,须立即就医处理。保持口腔清洁,每次呕吐后用淡盐水漱口可减少胃酸对牙齿的腐蚀。

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鼻咽癌可能会引起视力模糊。鼻咽癌晚期肿瘤侵犯眼眶或压迫视神经时,可能出现视力下降、复视等症状。

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