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婴儿痉挛症打acth要注意什么

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婴儿痉挛症打acth要注意什么

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姚伟
姚伟 复旦大学附属儿科医院 副主任医师

婴儿痉挛症注射促肾上腺皮质激素需注意过敏反应监测、感染预防、剂量调整及生长发育评估。治疗期间可能出现高血压、低血钾、免疫抑制等不良反应,需定期复查电解质和血压。

使用促肾上腺皮质激素前需完善结核菌素试验和胸片检查,排除活动性感染。注射后24小时内密切观察有无面色潮红、呼吸急促等过敏表现,出现异常需立即停药并就医。治疗期间避免接种活疫苗,减少公共场所暴露,预防交叉感染。定期监测身高体重曲线,评估激素对骨骼生长的潜在影响。用药期间需配合生酮饮食或抗癫痫药物时,应记录发作频率变化以判断疗效。

部分患儿可能出现库欣综合征体征如满月脸、向心性肥胖,通常停药后逐渐消退。长期使用可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,停药前需缓慢减量。合并先天性心脏病患儿需加强心功能监测,因激素可能加重水钠潴留。早产儿或低体重儿更易发生肾上腺皮质功能亢进,需缩短用药周期。若出现持续呕吐、肌无力等低钾症状,应及时补充氯化钾制剂。

家长需每日记录患儿发作形式、持续时间及诱发因素,复诊时提供视频资料辅助疗效评估。保持皮肤清洁干燥,注射部位交替选择以减少硬结。保证钙剂和维生素D摄入,预防骨质疏松。避免突然停药引发肾上腺危象,调整剂量需严格遵循医嘱。治疗期间若合并发热或腹泻,应及时检测血糖和电解质水平。

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推荐 孩子一直发烧不退怎么回事

孩子一直发烧不退可能与遗传因素、感染性疾病、免疫系统异常、肿瘤性疾病等原因有关。

1. 遗传因素:

部分儿童存在家族性发热综合征,表现为反复高热。家长需监测体温变化,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、萘普生颗粒等退热药物。

2. 感染性疾病:

细菌或病毒感染可能导致持续发热,常见于肺炎、中耳炎等。通常伴随咳嗽、耳痛等症状。家长需及时就医,医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒、奥司他韦颗粒等抗感染药物。

3. 免疫系统异常:

川崎病、幼年特发性关节炎等免疫性疾病会引起长期发热。可能伴有皮疹、关节肿痛。家长需配合医生进行免疫调节治疗,常用药物包括丙种球蛋白、甲氨蝶呤片、泼尼松片。

4. 肿瘤性疾病:

白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤可导致发热不退。往往伴随贫血、出血倾向。需尽快进行骨髓穿刺等检查,治疗需根据肿瘤类型选择化疗方案。

家长应保持孩子充足水分摄入,采用温水擦浴物理降温,记录发热时间和温度变化,及时复查血常规等检查。

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