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肛瘘不手术能好吗

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肛瘘不手术能好吗

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林燕
林燕 山东第一医科大学附属皮肤病医院 副主任医师
肛瘘由内口、瘘管及外口三部分构成。其内口位于肛内的肛隐窝处,瘘管走行于肛门直肠周围的软组织间隙内,外口位于肛门周围的皮肤上。当内口发生感染时,炎症会沿着瘘管向外口扩散,从而导致外口流出脓血样物,甚至是粪便,所以只要内口存在,肛瘘就会反复发作。如果不进行手术,仅是服用药物只能控制肛瘘的感染症状,不能将其彻底治愈。只有行手术切除肛瘘或行肛瘘切开挂线术,术中找到内口并将其处理好,才能使肛瘘痊愈;术后应多喝水,保持大便通畅。

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手臂韧带拉伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。手臂韧带拉伤通常由运动损伤、外力牵拉、慢性劳损、韧带退变、关节不稳等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止活动,用支具或绷带固定受伤关节,避免韧带二次损伤。固定时间根据损伤程度而定,轻度拉伤需1-2周,中度需3-4周。固定期间可进行相邻关节的被动活动,防止肌肉萎缩。

2、冷敷热敷

损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,减轻肿胀和疼痛。48小时后改用热敷,促进血液循环。可使用冷热敷交替疗法,先用40℃左右热毛巾敷10分钟,再用冰袋冷敷5分钟,重复2-3次。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。急性期可局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏,慢性期可使用活血化瘀的中成药如云南白药气雾剂。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片。

4、物理治疗

恢复期可采用超声波治疗促进韧带修复,每次10-15分钟。低频脉冲电刺激可改善局部微循环,每周3次。体外冲击波治疗适用于陈旧性韧带损伤,能松解粘连组织。关节活动度训练需在无痛范围内进行。

5、手术治疗

对于韧带完全断裂或合并关节不稳者,需行韧带修复术或重建术。关节镜下手术创伤小,术后用可吸收缝线固定韧带。术后需石膏固定4-6周,配合渐进式康复训练。陈旧性损伤可能需肌腱转位术增强稳定性。

韧带拉伤后应避免过早负重活动,恢复期可进行等长收缩训练增强肌力。饮食上多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物,如鱼肉、蛋类、西蓝花等,促进胶原蛋白合成。康复训练需在专业指导下进行,逐步增加关节活动范围和抗阻训练强度,6-8周后可恢复轻度运动,3个月后经评估方可进行剧烈运动。定期复查韧带愈合情况,防止继发性关节不稳。

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