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下颌骨囊肿多见于长期口腔卫生不良者、颌面部外伤未愈者、阻生智齿患者以及颌骨发育异常人群。
1、口腔卫生不良长期牙菌斑堆积可能刺激牙周组织,诱发根尖周炎或牙源性囊肿。需定期洁牙并使用含氟牙膏,囊肿较大时需手术刮除。
2、颌面部外伤外伤后骨组织修复异常可能形成创伤性骨囊肿。早期需拍摄全景片评估,必要时行囊肿摘除术联合骨移植。
3、阻生智齿埋伏阻生的智齿易导致含牙囊肿,表现为颌骨膨隆。需通过CBCT明确囊肿范围,手术摘除同时拔除阻生齿。
4、颌骨发育异常如骨纤维异常增殖症等疾病易继发动脉瘤样骨囊肿。需进行病理活检确诊,治疗多采用病灶彻底刮除术。
建议高风险人群每年进行口腔全景片检查,发现颌骨透射影及时就诊,术后避免咀嚼硬物并保持口腔清洁。
小儿麻醉期间需持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等核心指标,重点关注呼吸循环功能与体温变化。
1、循环监测持续心电监护观察心率与心律,每5分钟测量无创血压,必要时建立有创动脉压监测。低血压可能提示血容量不足或麻醉过深。
2、呼吸监测脉搏血氧仪实时监测血氧饱和度,呼气末二氧化碳监测判断通气是否充分,听诊双肺呼吸音对称性,观察胸廓起伏频率与幅度。
3、体温监测婴幼儿体表面积大易发生低体温,需持续监测肛温或食管温度,维持手术室环境温度,使用加温毯及输液加温装置。
4、麻醉深度通过脑电双频指数监测或临床体征评估麻醉深度,观察睫毛反射、体动反应等,避免术中知晓或麻醉过深导致循环抑制。
家长需配合术前禁食要求,术后注意观察患儿清醒程度与疼痛反应,及时向医护人员反馈异常情况。