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贲门失弛缓症手术后遗症有哪些

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贲门失弛缓症手术后遗症有哪些

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

贲门失弛缓症手术后可能出现反流性食管炎、吞咽困难复发、胸痛、胃食管连接处狭窄、胃排空延迟等后遗症。手术方式不同,后遗症的发生概率和严重程度也有所差异。

1、反流性食管炎

贲门失弛缓症手术会破坏食管下括约肌的正常功能,导致胃酸反流至食管。反流性食管炎可能引起烧心、胸骨后疼痛、反酸等症状。长期反流可能导致食管黏膜损伤,甚至引发巴雷特食管。患者术后需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物,并保持床头抬高睡眠姿势。

2、吞咽困难复发

部分患者在贲门失弛缓症术后可能出现吞咽困难复发的情况。这可能是由于手术效果不理想、术后瘢痕形成或疾病进展导致。复发症状多表现为进食固体食物时梗阻感加重,严重时可能影响营养摄入。医生可能会建议进行食管扩张术或二次手术,患者需定期复查食管功能。

3、胸痛

贲门失弛缓症术后胸痛可能由多种因素引起,包括手术创伤、食管痉挛或胃食管反流。疼痛性质多为胸骨后灼烧感或压迫感,可能放射至背部。轻中度胸痛可通过铝碳酸镁咀嚼片等药物缓解,持续性严重胸痛需排除心肌缺血等急症。

4、胃食管连接处狭窄

贲门失弛缓症术后瘢痕形成可能导致胃食管连接处狭窄。患者会出现渐进性吞咽困难,最初表现为固体食物难以下咽,后期可能影响流质饮食。内镜下球囊扩张是治疗术后狭窄的主要方法,严重病例可能需要放置食管支架或再次手术。

5、胃排空延迟

部分贲门失弛缓症术后患者可能出现胃排空延迟,表现为餐后饱胀、恶心呕吐等症状。这可能是由于手术改变了胃底解剖结构或影响了迷走神经功能所致。多潘立酮片等促胃肠动力药可能有一定帮助,严重者需调整饮食为少量多餐的低脂易消化食物。

贲门失弛缓症术后患者应保持规律饮食,避免过饱、过快进食,餐后2小时内不要平卧。建议选择柔软易消化的食物,细嚼慢咽,避免辛辣刺激性食物。戒烟限酒,控制体重,穿着宽松衣物减少腹压。术后定期随访非常重要,包括症状评估、内镜检查和食管功能检测。出现持续胸痛、反复呕吐、体重明显下降等情况应及时就医。保持乐观心态,适当进行散步等轻度运动,有助于术后恢复。

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宝宝拉绿色大便可能由母乳喂养、铁剂补充、胃肠功能紊乱、肠道感染等原因引起,可通过调整喂养方式、暂停铁剂、补充益生菌、就医检查等方式治疗。

1、母乳喂养:

母乳喂养的宝宝大便偏绿属于正常现象,可能与母乳中乳糖含量高有关,无须特殊处理,建议母亲保持饮食均衡。

2、铁剂补充:

配方奶或辅食中添加铁剂可能导致大便呈绿色,家长可咨询医生是否需要调整铁剂用量,通常无须停药。

3、胃肠功能紊乱:

可能与受凉或喂养不当有关,表现为大便次数增多且颜色发绿,家长需注意腹部保暖,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。

4、肠道感染:

轮状病毒或细菌感染可能导致绿色稀便,常伴有发热呕吐,家长需及时就医检查,医生可能开具蒙脱石散、口服补液盐等药物。

建议家长记录宝宝大便频率和性状变化,避免腹部受凉,哺乳期母亲减少摄入刺激性食物,若伴随精神差或持续腹泻应及时就诊。

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