健康知道
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有过胎停育史不一定需要打肝素，是否使用肝素需根据凝血功能异常、抗磷脂抗体综合征等具体病因决定。主要影响因素包括凝血功能检测结果、自身免疫疾病筛查、既往妊娠史、血栓形成倾向评估以及医生综合判断。
1、凝血功能异常：
部分胎停育与高凝状态相关，如蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏等。通过凝血四项、D-二聚体等检测可评估，确诊后需在医生指导下使用低分子肝素改善子宫血流灌注。未发现异常时不建议预防性用药。
2、自身免疫疾病：
抗磷脂抗体综合征患者易形成胎盘微血栓，导致胎停。通过抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物检测确诊后，需联合阿司匹林和肝素治疗。单纯抗体阳性而无临床症状者需谨慎评估用药必要性。
3、血栓形成倾向：
有静脉血栓或家族血栓病史的孕妇，妊娠期血液高凝风险增加。需进行血栓弹力图、遗传性易栓症基因筛查，阳性者可能需预防性使用肝素，但需排除出血风险。
4、既往妊娠史：
连续两次及以上胎停需系统排查病因。单次胎停若胚胎染色体正常且母体无高危因素，通常不推荐常规使用肝素。反复流产者需结合子宫动脉血流超声等检查综合判断。
5、医生综合评估：
肝素使用需严格掌握适应症，过量可能引发出血、骨质疏松。医生会权衡患者年龄、合并症、用药史等因素，部分病例需联合风湿免疫科、血液科多学科会诊后制定方案。
备孕期间建议保持均衡饮食，适量补充维生素D和叶酸，避免高脂饮食加重血液黏稠度。每周进行150分钟中等强度运动如散步、游泳，改善血液循环。孕早期需定期监测凝血功能和子宫动脉血流，避免长时间卧床。心理疏导同样重要，过度焦虑可能影响内分泌稳态，可通过正念冥想缓解压力。所有用药必须遵医嘱，不可自行调整剂量。
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