| 1人回答 | 56次阅读
截瘫病人是否需要穿纸尿裤需根据排尿功能受损程度决定。多数情况下建议使用纸尿裤辅助护理,少数排尿功能部分保留者可能无须长期使用。
截瘫患者因脊髓损伤导致神经源性膀胱,常出现尿失禁或排尿困难。纸尿裤能有效吸收尿液,避免皮肤长期潮湿引发压疮或尿路感染,尤其适合完全性截瘫或夜间尿失禁者。选择高吸收性、透气性好的产品,并每2-3小时检查更换,配合间歇导尿可降低泌尿系统并发症风险。
少数不完全性截瘫患者通过康复训练可能恢复部分排尿控制能力,此时可在医生评估后减少纸尿裤使用。但需密切监测残余尿量,避免膀胱过度充盈。部分患者需长期使用集尿器或留置导尿管替代纸尿裤,具体方案需结合尿动力学检查结果制定。
截瘫患者日常护理需保持会阴清洁干燥,每日用温水清洗并涂抹皮肤保护剂。建议定期进行尿常规及泌尿系统超声检查,预防肾积水等并发症。康复期可尝试盆底肌训练或生物反馈治疗,改善排尿功能。
腰椎管狭窄手术后是否需要取出钢管钢钉需根据患者具体情况决定。多数情况下若无不适或并发症可长期保留内固定物,少数情况下如感染、松动或需二次手术时需取出。
腰椎管狭窄手术中使用的钢管钢钉属于脊柱内固定器械,主要作用是稳定脊柱结构并促进骨融合。术后若患者恢复良好,无疼痛、感染或内固定物松动等异常,通常无须取出。这类材料多为钛合金材质,生物相容性高,长期留存体内通常不会引发排斥反应。部分老年患者因骨质条件差或手术范围大,需依赖内固定物维持脊柱稳定性,取出反而可能增加再手术风险。临床随访中医生会通过影像学检查评估骨融合情况,若融合牢固且无异常,可保留内固定物。
当患者出现内固定物周围感染、螺钉松动断裂或压迫神经血管时,需手术取出。少数患者因职业需求或心理排斥强烈,也可在医生评估后择期取出。取出手术需在骨融合完全后进行,避免影响脊柱稳定性。术后需短期佩戴支具保护,并避免剧烈活动。特殊情况下如内固定物导致伪影影响后续影像检查,也可考虑取出,但需综合评估风险收益。
术后应定期复查X线或CT观察骨融合进度,避免过早负重或过度弯腰。若出现发热、局部红肿、突发腰痛或下肢麻木加重,需及时就医排查内固定物相关并发症。饮食上注意补充钙和维生素D,适度进行腰背肌锻炼,但需严格遵医嘱控制运动强度。