健康知道
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夜里牙疼白天不疼可能与牙髓炎、龋齿、牙龈炎、牙齿隐裂或夜间磨牙等因素有关，可通过药物治疗、口腔治疗等方式缓解。夜间疼痛加重常与体位改变、神经敏感性增加或口腔环境变化相关。
牙髓炎多由深龋或外伤导致牙髓组织感染，夜间平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，刺激神经引发剧痛。白天疼痛减轻可能与活动分散注意力有关。患者可能伴有冷热刺激痛或自发痛。可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物控制炎症和疼痛，需及时进行根管治疗清除感染源。
中深度龋齿暴露牙本质后，夜间唾液分泌减少，失去对牙本质小管的保护作用，外界刺激直接作用于牙神经引发疼痛。白天咀嚼时唾液分泌增多可暂时缓解症状。可能伴随食物嵌塞或牙齿变色。建议使用氟化钠甘油糊剂局部涂抹，配合氯己定含漱液减少细菌滋生，最终需通过充填修复缺损。
夜间口腔清洁不足时，菌斑堆积刺激牙龈引发充血肿胀，卧位时血液循环加速加重炎症反应。白天通过漱口和进食可能暂时改善症状。常伴有刷牙出血或口臭。可使用西吡氯铵含片抑制细菌，辅以复方氯己定地塞米松膜贴敷牙龈，日常需加强巴氏刷牙法清洁。
牙齿存在微小裂纹时，夜间紧咬牙或磨牙会加重裂痕处的机械刺激，引发定位不清的阵发性疼痛。白天因咬合减少可能症状减轻。可能伴有咀嚼无力感。需避免咬硬物，使用牙列套减少磨损，严重者需进行全冠修复。
睡眠中无意识磨牙会导致牙釉质过度磨损，刺激牙本质或牙周组织，晨起可能出现颞下颌关节酸胀。白天肌肉放松后症状缓解。可能与精神紧张或咬合异常有关。建议使用硅胶咬合垫保护牙齿，配合谷维素片调节神经功能。
夜间牙疼患者应避免睡前摄入刺激性食物，使用含氟牙膏配合牙线清洁口腔，疼痛发作时可暂时用淡盐水含漱。若持续3天以上夜间疼痛或出现面部肿胀、发热等症状，需立即就诊口腔科排查颌骨感染等严重情况。长期夜磨牙者建议进行咬合调整或心理疏导治疗。
