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胡桃夹综合征确诊通常需要结合影像学检查和实验室检查，主要有超声检查、CT血管成像、磁共振血管成像、尿常规、肾功能检查等。
1、超声检查
超声检查是诊断胡桃夹综合征的首选方法，通过腹部彩色多普勒超声可以直观显示左肾静脉受压情况，测量受压处与扩张处血管内径比值。检查无创且可重复进行，能动态观察血流速度变化，对儿童及孕妇更为安全。超声检查前需空腹8小时以减少肠道气体干扰。
2、CT血管成像
CT血管成像能三维重建腹腔血管结构，清晰显示左肾静脉与肠系膜上动脉、腹主动脉的解剖关系，准确判断受压部位和程度。检查需要注射碘对比剂，可同时评估肾脏形态及周围组织情况。肾功能不全者需谨慎选择此项检查。
3、磁共振血管成像
磁共振血管成像无需造影剂即可获得血管三维图像，适合对碘剂过敏或肾功能受损患者。能多平面显示血管走行，精确测量受压段狭窄程度，但检查时间较长且费用较高。体内有金属植入物者禁止进行此项检查。
4、尿常规
尿常规可发现胡桃夹综合征特征性的非肾小球性血尿或蛋白尿，典型表现为直立性蛋白尿。需采集晨起中段尿送检，必要时进行24小时尿蛋白定量。反复尿检异常需排除其他肾脏疾病，此项检查对评估病情严重程度有参考价值。
5、肾功能检查
肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标，用于评估长期左肾静脉高压是否导致肾功能损害。严重病例可能出现肾小管功能异常，需结合肾脏核素扫描判断分肾功能。检查前应避免剧烈运动和高蛋白饮食。
确诊胡桃夹综合征需综合分析临床表现与检查结果，轻度患者建议避免剧烈运动并定期复查，中重度患者可能需要血管支架治疗。日常应保持适度体重，避免长时间站立，出现持续血尿或腰痛需及时复诊。饮食注意低盐优质蛋白，控制每日饮水量在2000毫升左右。
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