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扁桃体炎通常伴随白细胞升高，但少数情况下可能出现白细胞偏低。白细胞数值变化主要与感染类型、免疫状态、药物影响、骨髓抑制及合并疾病等因素有关。
1、感染类型：
细菌性扁桃体炎常见链球菌感染，多引发中性粒细胞增多；病毒性感染如EB病毒或流感病毒可能导致淋巴细胞比例上升而白细胞总数暂时降低。需通过咽拭子培养或血常规鉴别病原体。
2、免疫状态：
免疫功能低下者如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂患者，扁桃体炎发作时可能无法有效调动白细胞应答。自身免疫性疾病患者也可能出现白细胞减少合并感染。
3、药物影响：
部分抗生素如复方新诺明、抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶可能引起药物性白细胞减少。化疗药物更易导致骨髓抑制，若在治疗期间发生扁桃体炎需警惕粒细胞缺乏。
4、骨髓抑制：
再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液病基础可导致白细胞生成障碍。此类患者发生扁桃体炎时，白细胞计数可能持续低于正常值，需行骨髓穿刺明确病因。
5、合并疾病：
脾功能亢进、系统性红斑狼疮等疾病本身可引起白细胞破坏增多。若合并扁桃体炎，可能表现为白细胞计数不升反降，需完善抗核抗体谱、腹部超声等检查。
出现扁桃体炎伴白细胞降低时，建议避免剧烈运动以防免疫力进一步下降，选择易消化的温凉流食如米汤、蒸蛋缓解吞咽疼痛。可适量补充富含维生素C的猕猴桃、橙子及高蛋白食物如鱼肉、豆腐促进修复。若持续发热超过3天或出现瘀斑、牙龈出血等表现，需立即复查血常规并排查血液系统疾病。儿童患者出现白细胞减少时，应暂停接种疫苗直至血象恢复正常。
