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什么容易误诊为水痘?

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什么容易误诊为水痘?

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师
最容易误诊为水痘的皮肤病是丘疹性荨麻疹,也叫虫咬皮炎。丘疹性荨麻疹,临床表现为散发或多发的米粒大小的红色丘疹、丘疱疹。而水痘的早期在没有出现典型水疱的时候,也是会表现为散发的米粒大小红色丘疹、丘疱疹,两个疾病都会出现瘙痒,因此容易混淆。具体的鉴别诊断包括:第一、水痘除了皮肤有皮损,也会有粘膜的损害;而丘疹性荨麻疹是不会出现黏膜损害的。第二、水痘一般会伴有发热,因为它是一种病毒感染性疾病;而丘疹性荨麻疹不会发热。第三、典型的水痘发展发展到成熟的时期,它会有晶亮的水泡,部分水泡表面有脐凹;而丘疹性荨麻疹一般不会出现水泡。

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乙型病毒性肝炎与慢性乙型病毒性肝炎的主要区别在于病程长短和肝脏损害程度,前者多为急性感染,后者为持续6个月以上的慢性感染。

1、病程差异

乙型病毒性肝炎通常病程短于6个月,表现为急性感染;慢性乙型病毒性肝炎病程超过6个月,可能伴随终身。

2、症状表现

急性感染常见乏力、黄疸等症状;慢性感染可能无症状,或伴随肝区隐痛、蜘蛛痣等慢性肝病体征。

3、传染性差异

急性期病毒载量高,传染性强;慢性期病毒可能处于低复制状态,但仍有传染风险。

4、治疗目标

急性感染以对症支持为主;慢性感染需长期抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等。

建议乙肝患者定期监测肝功能,避免饮酒,接种疫苗可预防感染,慢性患者需遵医嘱规范用药。