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肝硬化病人脾切除后可能出现感染风险增加、血小板异常升高、门静脉血栓形成等危害。脾脏作为免疫和血液过滤器官，其缺失会削弱机体防御功能并影响血液稳态。
脾切除后最直接的危害是免疫功能下降。脾脏含有大量免疫细胞，能有效清除血液中的病原体。失去脾脏后，患者对肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等荚膜细菌的清除能力显著降低，可能引发败血症等严重感染。术后需长期预防性使用青霉素V钾片等抗生素，并接种肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗等。
血小板异常升高是另一常见危害。脾脏正常时可储存约30%的血小板并清除衰老血小板。脾切除后血小板计数可能在短期内升至每微升500×10^9以上，增加门静脉系统血栓形成概率。这种情况需使用阿司匹林肠溶片或华法林钠片进行抗凝治疗，同时定期监测凝血功能。门静脉血栓可能进一步加重门脉高压，诱发消化道出血。
脾切除还可能影响肝脏血流动力学。脾静脉血流原本占门静脉血流的20%-40%，切除后门静脉压力可能出现代偿性变化。部分患者会出现肝性脑病加重或腹水增多，需调整利尿剂用量。长期可能加速肝功能衰竭进程，需加强保肝治疗如使用复方甘草酸苷片。
术后消化功能紊乱也不容忽视。脾脏与胰腺解剖关系密切，手术可能损伤胰尾导致胰瘘或糖尿病。脾切除后促胃液素水平升高，可能诱发胃溃疡，需配合雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。部分患者出现持续性腹胀、腹泻等脾虚症状，中医调理改善。
肝硬化患者脾切除后应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入但避免过量。日常需避免剧烈运动和外伤，注意观察皮肤瘀斑、发热等症状。严格遵医嘱进行抗感染和抗凝治疗，每3个月复查血常规、凝血功能及腹部超声。出现呕血、意识模糊等紧急症状需立即就医。
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