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乳糖不耐受人群饮用牛奶后可能出现腹胀、腹泻等消化系统不适症状。乳糖不耐受主要与体内乳糖酶缺乏、肠道菌群失衡、遗传因素、继发性乳糖酶缺乏、年龄增长等因素有关。
1、乳糖酶缺乏
乳糖不耐受者体内缺乏分解乳糖的乳糖酶，未消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵产生气体和短链脂肪酸，刺激肠蠕动加快。典型表现为饮奶后30分钟至2小时出现腹部绞痛和渗透性腹泻，粪便常呈酸臭味。可通过选择无乳糖奶制品或补充乳糖酶制剂改善。
2、肠道菌群失衡
肠道益生菌数量不足时，发酵乳糖的能力下降，未分解的乳糖在肠道内积聚引发渗透压改变。可能伴随肠鸣音亢进、排气增多等症状。适量补充双歧杆菌等益生菌有助于改善乳糖代谢能力。
3、遗传因素
亚洲人群乳糖酶基因表达随年龄增长自然下降的比例较高，这与LCT基因多态性相关。此类人群婴幼儿期可正常消化母乳，成年后逐渐出现饮奶不适，症状具有家族聚集性特点。
4、继发性缺乏
肠道感染或炎症性肠病可能导致小肠绒毛损伤，暂时性影响乳糖酶分泌。常见于轮状病毒感染后或克罗恩病活动期，多伴有黏液便、体重下降等表现。需治疗原发病并短期避免乳制品摄入。
5、年龄增长
人体乳糖酶活性通常在断奶后开始生理性下降，60岁以上人群乳糖消化能力普遍降低。建议选择发酵乳制品如酸奶，其中的乳酸菌已预先分解部分乳糖，可减轻消化负担。
乳糖不耐受者可通过少量多次饮奶、选择低乳糖奶制品、搭配谷物同食等方式逐步建立耐受。酸奶、奶酪等发酵乳制品乳糖含量较低，硬质奶酪几乎不含乳糖。补钙可考虑深绿色蔬菜、豆腐等高钙食物，必要时在医生指导下使用钙补充剂。出现严重腹泻时应及时补充电解质，避免脱水。
