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鼻咽癌可能出现颈部淋巴结扩散，扩散概率与肿瘤分期、分化程度等因素相关。鼻咽癌淋巴结转移主要表现为颈部无痛性肿块、质地坚硬、活动度差等症状，需通过病理活检确诊。
鼻咽癌原发灶常通过淋巴管向颈部淋巴结转移，早期多累及咽后淋巴结及颈深上组淋巴结。随着病情进展，可向下蔓延至颈中、颈下组淋巴结，甚至锁骨上淋巴结。肿瘤细胞侵犯淋巴结后可能导致淋巴结融合成团，形成较大肿块。影像学检查如增强CT或MRI可显示淋巴结结构破坏、环形强化等特征，PET-CT有助于判断转移范围。
部分低分化型鼻咽癌更易发生早期淋巴结转移，甚至出现双侧颈部淋巴结受累。少数患者以颈部肿块为首发症状就诊，经检查才发现原发于鼻咽部。晚期可能出现淋巴结包膜外侵犯，压迫周围神经血管，导致疼痛、面部水肿等症状。颈部淋巴结转移程度是鼻咽癌临床分期的重要依据，直接影响治疗方案选择。
确诊颈部淋巴结转移需结合鼻咽镜、影像学及病理检查。治疗以放疗为主，配合化疗或靶向治疗，对孤立转移灶可考虑手术清扫。患者应避免颈部剧烈活动，定期复查淋巴结超声，出现新发肿块及时就诊。保持口腔清洁，放疗期间使用生理盐水漱口，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。
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