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视神经萎缩患者应优先挂眼科,若伴随神经系统症状可联合神经内科就诊。视神经萎缩可能与青光眼、视神经炎、颅内肿瘤压迫、遗传代谢性疾病、外伤等因素有关。
1、眼科
眼科是视神经萎缩的首诊科室,可通过眼底检查、光学相干断层扫描等明确视盘苍白程度及视网膜神经纤维层厚度。针对青光眼引起的萎缩,医生可能开具布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等降低眼压药物;若为视神经炎导致,可能使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗。急性期需监测视野缺损进展,慢性期可配合视觉电生理评估功能损伤。
2、神经内科
当患者伴随头痛、肢体无力等症状时需转诊神经内科,通过头颅MRI排查多发性硬化、垂体瘤等中枢病变。若确诊为脱髓鞘疾病,可能采用注射用重组人干扰素β-1b调节免疫;颅内占位压迫需联合神经外科评估手术指征。此类患者需定期复查视诱发电位,监测神经传导速度变化。
日常应避免强光刺激,佩戴防蓝光眼镜保护残余视力。饮食注意补充维生素B1、B12及叶黄素,如适量食用深海鱼、蛋黄及深色蔬菜。避免剧烈运动导致眼压波动,建议在医生指导下进行低强度有氧训练。若出现突发视力下降或视野缩窄,须立即返院复查。