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胃内异物是指误吞或故意吞入的非食物性物体滞留在胃内的情况，可能由儿童误食、成人精神障碍、老年人假牙脱落等因素引起。胃内异物的处理方式主要有内镜取出、药物促排、手术取出、保守观察、预防教育等。
1、内镜取出
内镜下异物取出术是胃内异物首选治疗方法，适用于尖锐物体、纽扣电池等高风险异物。医生通过胃镜使用抓钳、网篮等器械将异物夹出，具有创伤小、恢复快的特点。术前需进行影像学检查明确异物位置，术后需禁食观察有无出血穿孔等并发症。
2、药物促排
对于光滑的小型异物可尝试药物辅助排出，常用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等。该方法适用于直径小于2厘米的圆形物体，需配合大量膳食纤维饮食帮助包裹异物。治疗期间需每日检查腹部体征，若出现腹痛加剧需立即就医。
3、手术取出
当异物导致胃穿孔、完全性梗阻或内镜取出失败时需外科手术。常见术式包括开腹胃切开取物术、腹腔镜探查术等，术前需通过CT定位异物。手术后需留置胃管减压，逐步恢复流质饮食，密切监测有无吻合口瘘等并发症。
4、保守观察
对无症状的小型钝性异物可采取保守观察，约80%的异物可在3-5天内自然排出。期间需每日检查粪便确认异物排出，进食富含膳食纤维的食物促进肠蠕动。若一周内未排出或出现腹痛呕吐，需及时复查影像学评估。
5、预防教育
预防胃内异物需加强儿童监护，将硬币、纽扣等小物件放在幼儿接触不到的地方。老年人应定期检查假牙固定情况，精神障碍患者需在监督下进食。家庭可配备防误吞安全装置，对高危人群进行预防性健康教育。
胃内异物患者恢复期应保持清淡饮食，选择米粥、面条等易消化食物，避免辛辣刺激及粗纤维食物。可少量多餐减轻胃部负担，餐后保持直立位促进胃排空。日常注意口腔清洁，定期复查胃镜观察黏膜恢复情况。出现呕血、黑便等报警症状需立即就医，长期存在吞咽异常者建议进行吞咽功能评估。预防复发需建立安全的居家环境，培养良好的进食习惯。
