健康知道
| 1人回答 | 55次阅读
新生儿黄疸的入院标准主要取决于血清胆红素水平、日龄、早产与否及是否存在高危因素，当胆红素超过光疗阈值、出现嗜睡或喂养困难等神经症状、溶血性疾病或败血症等并发症时需住院治疗。
1、胆红素水平足月儿血清总胆红素超过256μmol/L或早产儿超过171μmol/L需入院光疗，该数值随出生后小时数动态调整，可通过经皮胆红素测定或静脉血检测评估。
2、神经症状出现拒奶、肌张力低下、高声哭叫等胆红素脑病早期表现时须紧急住院，这类症状提示游离胆红素可能已透过血脑屏障，需立即进行换血治疗。
3、溶血因素ABO/Rh血型不合溶血病患儿胆红素上升速度超过8.5μmol/L/h时需入院，此类患儿易发生严重高胆红素血症，需静脉丙种球蛋白阻断溶血。
4、感染征象合并体温不稳、CRP升高等感染迹象的黄疸新生儿必须住院，败血症会导致血脑屏障通透性增加，即使中低水平胆红素也可能引发核黄疸。
家长发现新生儿皮肤黄染进展快或手心脚心发黄时，应立即携带母婴血型检测报告就医，住院期间需配合蓝光治疗并加强母乳喂养以促进胆红素排泄。
新生儿黄疸300μmol/L可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性疾病、肝胆系统异常等原因引起，需结合光疗、药物治疗、病因治疗等方式干预。
1、生理性黄疸新生儿胆红素代谢不完善导致，出生后2-3天出现，7-10天消退。建议增加喂养频率促进排泄，无须特殊治疗，定期监测胆红素水平。
2、母乳性黄疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制胆红素代谢所致，黄疸持续2-3周。可暂停母乳喂养48小时观察，或继续母乳喂养配合光疗，使用茵栀黄口服液辅助退黄。
3、溶血性疾病可能与ABO/Rh血型不合等因素有关，表现为黄疸进展快、贫血等。需紧急光疗，严重时采用丙种球蛋白、白蛋白输注，必要时进行换血治疗。
4、肝胆系统异常胆道闭锁或肝炎等因素导致，伴随灰白色大便、肝肿大等症状。需超声检查确诊，采用熊去氧胆酸片、苯巴比妥片等药物，必要时行葛西手术。
家长需每日观察黄疸变化，保证充足喂养，避免阳光直射退黄的错误做法，胆红素值超过256μmol/L时需及时就医。
