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得了膀胱癌不一定要切除膀胱，具体治疗方案需根据肿瘤分期、分级及患者身体状况决定。早期膀胱癌可通过经尿道膀胱肿瘤电切术等保留膀胱的治疗方式，中晚期可能需部分或全膀胱切除术。治疗方案主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、化疗灌注、免疫治疗等。
1、经尿道膀胱肿瘤电切术
适用于非肌层浸润性膀胱癌的早期患者。通过尿道插入电切镜切除肿瘤组织，保留膀胱功能。术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液预防复发，配合膀胱镜检查随访。该手术创伤小，但存在肿瘤残留或复发的风险。
2、膀胱部分切除术
针对肿瘤局限在膀胱某一区域的肌层浸润性膀胱癌。切除病变膀胱壁后缝合保留器官，术后可能需联合放疗或静脉化疗如注射用顺铂、注射用吉西他滨。可能出现尿频、尿失禁等并发症，需进行盆底肌训练改善排尿功能。
3、根治性膀胱切除术
适用于多发、复发或侵犯膀胱颈的肌层浸润性膀胱癌。需完整切除膀胱及周围淋巴结，男性可能需切除前列腺，女性可能需切除子宫附件。术后通过回肠代膀胱术或尿流改道术重建排尿系统，需长期管理造口及预防泌尿系感染。
4、化疗灌注
作为非肌层浸润性膀胱癌的辅助治疗，将卡介苗注射液或表柔比星注射液直接灌注至膀胱杀灭残余癌细胞。主要不良反应包括膀胱刺激症状、血尿等，治疗期间需增加饮水量，灌注后定期尿常规监测。
5、免疫治疗
适用于晚期或转移性膀胱癌，采用PD-1抑制剂如特瑞普利单抗注射液、替雷利珠单抗注射液等药物激活免疫系统攻击肿瘤。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，治疗期间需监测体温、排便情况及血常规指标。
膀胱癌患者术后需保持每日饮水量2000毫升以上稀释尿液，戒烟限酒避免致癌物刺激。选择低脂高纤维饮食，适量进食西蓝花、番茄等富含抗氧化物质的食物。定期复查膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学检查，出现血尿、排尿疼痛等症状及时就诊。根据医生建议进行膀胱功能锻炼或造口护理，保持适度运动增强免疫力。
肾脓肿是否严重需结合病情判断，治疗方式主要有抗生素治疗、经皮穿刺引流、手术治疗等。肾脓肿通常由尿路感染扩散、血行感染等因素引起，可能伴随发热、腰痛、尿频等症状。
肾脓肿早期可使用抗生素控制感染，常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾片等。抗生素选择需根据细菌培养结果调整，疗程通常较长。治疗期间需监测体温和血常规指标，若用药后症状无改善或出现脓毒血症表现需及时调整方案。
对于直径超过3厘米的局限性肾脓肿，可在超声或CT引导下行经皮穿刺引流术。该方法创伤小，能快速降低脓腔压力，配合抗生素冲洗可提高疗效。术后需保持引流管通畅，每日记录引流量，引流液变清亮且量少于10毫升时可考虑拔管。
当脓肿破溃导致肾周感染、合并尿路梗阻或保守治疗无效时，需行脓肿切开引流术或肾部分切除术。术前需完善CT尿路造影评估肾功能，术后放置肾造瘘管引流，必要时需进行脓液培养指导抗生素使用。糖尿病患者术后需加强血糖控制以促进创面愈合。
患者需卧床休息，每日饮水2000毫升以上促进代谢。高热时采用物理降温，疼痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊等镇痛药。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉粥等，避免辛辣刺激食物加重排尿不适。
肾脓肿可能引发感染性休克、肾衰竭等严重并发症。出现意识改变、少尿、呼吸困难等症状时需立即抢救。恢复期应定期复查尿常规和肾脏超声，糖尿病患者需严格控制血糖。既往有尿路结石或畸形者建议治愈后行泌尿系造影排查病因。
肾脓肿患者治疗期间需严格遵医嘱完成全程抗生素治疗，即使症状缓解也不可自行停药。日常应注意会阴清洁，避免憋尿和过度劳累。治愈后建议每3-6个月复查肾功能，出现尿频尿急等尿路感染症状时应及时就医，避免感染复发或转为慢性。保持每日饮水量1500-2000毫升，适量补充维生素C增强免疫力。
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