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溃疡性结肠炎应该注意什么

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溃疡性结肠炎应该注意什么

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

溃疡性结肠炎患者需注意饮食调整、规律用药、情绪管理、定期复查及预防并发症。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症,主要累及结肠和直肠黏膜层,临床表现为反复腹痛、腹泻及黏液脓血便。

1、饮食调整

避免辛辣刺激、高脂高纤维食物,如辣椒、坚果、粗粮等,减少肠道机械性刺激。选择低渣易消化的食物,如米粥、软面条、蒸蛋等。急性发作期可采用肠内营养制剂补充能量,缓解期逐步恢复普通饮食。注意记录饮食日记,识别个体不耐受食物。

2、规律用药

遵医嘱坚持使用氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等维持治疗。急性期可能需要糖皮质激素如泼尼松片或免疫抑制剂控制炎症。不可自行增减药量,出现发热、便血加重等情况需及时复诊调整方案。长期用药者需定期监测肝肾功能。

3、情绪管理

焦虑抑郁情绪可能诱发疾病复发,可通过正念冥想、深呼吸训练缓解压力。加入患者互助组织获取心理支持,避免过度劳累。睡眠不足会加重肠道症状,保证每天7-8小时规律睡眠。必要时在心理科医师指导下进行认知行为治疗。

4、定期复查

每3-6个月进行结肠镜和粪便钙卫蛋白检测评估黏膜愈合情况。长期患病者需每年做肠镜筛查异型增生。出现体重骤降、持续发热或排便习惯改变时,应立即检查排除并发症。血常规、C反应蛋白等实验室指标监测炎症活动度。

5、预防并发症

警惕中毒性巨结肠表现为腹胀高热,需急诊处理。长期贫血者补充铁剂和叶酸。骨质疏松高风险人群应检测骨密度并补充钙剂和维生素D。肛周病变如肛裂、瘘管需保持局部清洁,必要时外科干预。疫苗接种可降低感染诱发的复发风险。

患者需建立规律作息,每日进行散步、瑜伽等低强度运动改善肠道蠕动。戒烟戒酒,避免服用非甾体抗炎药等损伤肠道的药物。外出时随身携带应急药物和清洁用品,注意食品卫生。家属应学习疾病知识,协助观察病情变化并及时陪同就医。通过长期规范管理可有效控制症状,维持生活质量。

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脾胃虚寒可通过温中散寒、健脾益气的中药治疗,常见药物有附子理中丸、香砂六君子丸、小建中汤等。脾胃虚寒多由饮食不节、寒邪侵袭、体质虚弱等因素引起。 1、附子理中丸:附子理中丸由附子、干姜、白术、人参、甘草组成,具有温中散寒、健脾益气的功效。适用于脾胃虚寒引起的腹痛、腹泻、四肢不温等症状。每日2次,每次6-9克,温水送服。 2、香砂六君子丸:香砂六君子丸由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁组成,具有健脾和胃、理气化湿的作用。适用于脾胃虚寒伴有气滞、食欲不振、腹胀等症状。每日2次,每次6-9克,饭前服用。 3、小建中汤:小建中汤由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草组成,具有温中补虚、和里缓急的功效。适用于脾胃虚寒引起的胃脘冷痛、喜温喜按、面色苍白等症状。每日1剂,水煎分2次服用。 4、理中丸:理中丸由人参、白术、干姜、甘草组成,具有温中散寒、补气健脾的作用。适用于脾胃虚寒引起的消化不良、食欲减退、四肢不温等症状。每日2次,每次6-9克,温水送服。 5、四君子汤:四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成,具有益气健脾的功效。适用于脾胃虚寒伴有气虚、乏力、食欲不振等症状。每日1剂,水煎分2次服用。 脾胃虚寒患者在日常生活中应注意饮食调理,避免生冷、油腻、辛辣食物,多食用温性食物如生姜、红枣、山药等。适当进行温和的运动如散步、太极拳,有助于增强脾胃功能。保持良好的作息习惯,避免过度劳累,有助于改善脾胃虚寒症状。

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