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糜烂性胃炎要做活检吗

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糜烂性胃炎要做活检吗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

糜烂性胃炎通常需要根据病情决定是否进行活检,若存在可疑病变或症状持续不缓解时建议进行活检。

糜烂性胃炎是胃黏膜表层出现破损的炎症性疾病,多数情况下通过胃镜检查可直接观察到黏膜糜烂程度。对于轻度糜烂且症状轻微的患者,医生可能根据临床表现和胃镜结果直接制定治疗方案,无须活检。这类患者通常表现为上腹隐痛、反酸或饱胀感,胃镜下可见散在点状糜烂灶,黏膜充血水肿但无出血或溃疡。治疗以抑制胃酸分泌和保护胃黏膜为主,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片和瑞巴派特片,同时需避免辛辣刺激饮食、规律进食并减少精神压力。

当胃镜下发现糜烂灶形态不规则、伴有异常增生或患者存在长期腹痛、体重下降等预警症状时,活检是必要的检查手段。这类情况可能提示幽门螺杆菌感染、癌前病变或早期胃癌风险,需通过病理检查明确诊断。活检可确定黏膜炎症程度、是否存在肠上皮化生或异型增生,对制定后续治疗方案具有指导意义。若病理提示幽门螺杆菌阳性,需采用四联疗法;若发现高级别上皮内瘤变,可能需内镜下切除治疗。

糜烂性胃炎患者应严格遵医嘱进行复查,活检后需关注病理报告结果。日常饮食选择易消化的米粥、面条等食物,避免饮酒和咖啡等刺激性饮品,保持情绪稳定有助于黏膜修复。若出现呕血、黑便或疼痛加重等症状应立即就医。

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胃息肉切除手术一般需要3000-10000元,具体费用与手术方式、麻醉类型、息肉数量及所在地区经济水平等因素相关。

胃息肉切除手术费用主要由三部分构成。基础检查费用通常为500-1500元,包含术前血常规、凝血功能、心电图等必要项目。手术操作费用根据技术差异存在明显区分,普通内镜下黏膜切除术约需2000-5000元,若采用内镜黏膜下剥离术则需5000-8000元。麻醉费用根据方式不同分为200-500元的局部麻醉与1000-2000元的静脉全身麻醉两类。部分复杂病例若需术中病理检查或术后特殊用药,可能产生额外500-2000元的附加费用。一线城市三甲医院因设备与人力成本较高,整体费用通常比二三线城市高出20%-30%。

术后需保持24小时禁食,逐步过渡至流质饮食,避免辛辣刺激食物两周以上。定期复查胃镜监测创面恢复情况,发现腹痛、黑便等异常症状应立即就医。日常需控制腌制、烧烤类高盐食物的摄入量,戒烟限酒有助于降低复发风险。

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